Βιβλιοθήκη 一、决定感染结局的三大因素
病原体 宿主的免疫力 环境因素
哪个是最主要的因素？
（一）病原体 （）
.细菌的致病性：细菌的致病性是对特定宿 主而言，能使宿主致病的为致病菌，反 之为非致病菌，但二者并无绝然界限。
病原菌致病力的强弱
毒力
侵袭力 毒素
毒力：又称致病力（），表示病原体致病能 力的强弱。
）侵袭力()：病原菌突破宿主防线，并能于 宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为 侵袭力。
（二）宿主的免疫力和环境因素
免疫功能的分类
类别
功能正常
功能异常
免疫防御 抵御病原体的侵害和中和其毒 变态反应、反复感染或免疫缺
素（抗传染免疫）
陷综合症
免疫稳定 清除体内自然衰老或损伤的细 识别紊乱，导致自身免疫病的 胞，进行免疫调节，以维护机 发生 体内环境的相对稳定性
免疫监视 某些免疫细胞发现并清除突变 功能失调时，导致癌变或持续
❖ ）卵磷脂酶（）:又称α毒素，可水解各种组织的细胞， 尤其是红细胞。如产气芽孢杆菌（. ）的毒力和蛇毒主 要功能都由此酶引起。
（）对宿主防御机能的抵抗能力：
）细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质 的能力，有助于病原菌于在体内存活，例如肺炎 球菌的荚膜；
）具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细 胞内寄生；
（）内毒素（）
革兰氏阴性菌的细胞壁物质，主要成分是脂多糖()，于 菌体裂解时释放，作用于白细胞、血小板、补体系统、 凝血系统等多种细胞和体液系统，引起发热、白细胞增 多、血压下降及微循环障碍，有多方面复杂作用，但相 对毒性较弱。各种革兰氏阴性菌的内毒素作用相似，且 没有器官特异性。
外毒素与内毒素的比较：
感染的途径：呼吸道感染、消化道感染、创 伤感染、接触感染、垂直传播
绝大多数病原体不能穿过完 整的皮肤，而是通过机体的 自然开口 、皮肤表面的创 伤裂口，或通过导管、静脉 注入或外科切口等医源性的 途径，进入机体内部。
细胞外感染
感染
细胞内感染
兼性细胞内感染 专性细胞内感染
某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞吞噬后不被杀 死，反而在细胞内增殖，称为兼性细胞内感染； 所有的病毒、立克次氏体、衣原体及少数细菌和 原虫只能在靶细胞内增殖，它们必须存在于细胞 内才能引起感染，为专性细胞内感染。
）致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用； ）分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化
作用。
）毒素()
细菌毒素按其来源、性质和作用的不同分为外毒 素和内毒素 （）外毒素（））：
病原细菌，主要是一些革兰氏阳性菌，在生长 过程中成并分泌到胞外的毒素，如破伤风痉挛毒 素、白喉毒素等；也有存于胞内当细菌溶解后才 释放的如痢疾志贺菌的肠毒素。 特点：
（梭菌属）
❖ 链激酶()：又称血纤维蛋白溶酶（）,能激活血纤维蛋白 溶酶原（胞浆素原），使之变成血纤维蛋白溶酶（胞浆 素），再由后者把血浆中的纤维蛋白凝块水解，从而有 利于病原体在组织中的扩散。 (溶血链球菌)可产此酶。 （在医疗实践上，细菌的链激酶已被用于治疗急性血栓 栓塞性疾病，如心肌梗塞、肺栓塞以及深部静脉血栓疾 病等。
项目 产生菌 化学成分 释放时间 制病特异性
毒性
外毒素 革兰氏阳性菌为主 蛋白质 一般随时分泌 不同外毒素各不相同
强*
内毒素
革兰氏阴性菌 脂多糖（） 死菌溶解后释放
不同病原菌内毒素作用基 本相同 弱
抗原性 制成类毒素 热稳定比
完全抗原，抗原性强 能 差
不完全抗原抗原性弱 不能 耐热性强
*肉毒毒素纯品可杀死亿（万）只小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近，但及 时注射抗毒素及对症治疗可使之降低。破伤风毒素可杀死万只小鼠，白喉毒素可杀 死只豚鼠。
变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面 粘连成菌班，造成龋齿。
（）繁殖与扩散能力：
通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利 于病原菌扩散。 透明质酸酶（）:旧称“扩散因子” （ ）,可水解机体结蒂组织中的透明质酸，引起组织 松散、通透性增加，有利于病原体迅速扩散，因而 可发展成全身性感染。
(链球菌属)
(葡萄球菌属)
通常为蛋白质，抗原性强，可选择作用于各自 特定的组织器官，不同病原菌产生的外毒素不同， 所引起的症状也不同。其毒性作用强，但毒性不 稳定，对热和某些化学物质敏感。
类毒素（）和抗毒素（）：
例如：破伤风梭菌的破伤风痉挛毒素()和破伤风溶血毒 素()。
破伤风痉挛毒素的毒性仅次于肉毒毒素，当其含量尚不能 引起免疫时即足以致病，而毒素与神经突触的结合是不可 逆的，一般治疗无效，因此该病的免疫预防特别重要。
吸附和侵入能力； 繁殖与扩散能力； 对宿主防御机能的抵抗能力
（）吸附和侵入能力：
细菌通过具有粘附能力的结构如 革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主 的呼吸道、消化道及泌尿生殖道 粘膜上皮细胞的相应受体，于局 部繁殖，积聚毒力或继续侵入机 体内部。
淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸 附于尿道粘膜上皮的表面而不被 尿液冲走；
的自身细胞（癌细胞）
感染的发生
免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种保护性功能。
二、传染后的表症
病原体
不同的个体 相同个体的不同生理状态
不同的结果
病原体侵入其宿主后，二者之间的力量对比决定着传染的结局：
隐性传染 带菌状态 显性传染
隐性传染：如果宿主的免疫力很强，而病原体的 毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主 的轻微伤害，且很快就将病原体彻底消灭，因而 基本上不表现临床症状。
微生物学 第十章 感染与免疫
麻疹
百日咳
风疹 腮腺炎
拯救人数最多的科技手段
:.
第一节 感染
细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所 引起的局部组织和全身性炎症反应。
外源性感染：来源于宿主体外的感染，主要来自 病人、健康带菌 (毒)者和带菌(毒)动、植物。
内源性感染：当滥用抗生素导致菌群失调或某些 因素致使机体免疫功能下降时，宿主体内正常菌 群引起的感染。
鲎试剂法（ ）即鲎变形细胞溶解物试验法 （）
原理：内毒素激活变形细胞溶解物()中的因子而引 发系列的激活过程，使可溶蛋白凝固成为可见的凝 胶反应。
、病原体数量 不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。 伤寒沙门氏菌：个宿主 霍乱弧菌：个宿主 痢疾志贺氏菌：个宿主
、侵入门径 消化道感染 呼吸道感染 泌尿生殖道感染 创口感染