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服务对象分类
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
复诊
是
0～36 个月儿
童
首诊
新生 儿访
视
辖
区
孕产妇
产后
重
访视
点
管
老年人
理
人
入户
群
慢性病
服
患者
务、
疾病
重性精 神疾病
筛查 等
患者
确定建档对象
您的健康档 案信息卡？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
您愿意建立 健康档案吗？（解释健
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一、城乡居民健康档案管理
居民健康档案的使用 复诊、入户、转诊、会诊 服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、 及时归档 农村地区建立居民健康档案可与新农合工作相结合
服务要求 自愿与引导相结合，注意保护隐私 及时更新档案 统一编码 书写规范、记录完整、各类检查报告、转会诊记录 留档 注意保存，逐步进行电子化管理
室
案
填写档案封 面
核查 归档
填写居民健康 档案信息卡
发放给 居民
居民健康档案的使用和维护
核查填写内容的 完整性、准确性
一般人 群复诊 者
询问病情，并 填写接诊记录
必要时更新个 人基本信息
复
诊 或
调 取 档
随案
访
重
点
管
理
人
群
0～ 36个
月儿童
孕产妇
老年人 慢性病患 者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
主办单位：
合作伙伴：
参与人数：
宣传品发放种类及数量：
活动主题： 宣教人：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □居民签到表 □其他材料
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二、健康教育
服务要求
配备专兼职健教人员 具备开展健教的场地、设施、设备 制定健教计划，保证落实 健康教育内容既要通俗易懂，又要保证科学性 整理好健教资料并归档，做好健教总结 加强与街道、居委会、社团的沟通和协调 发挥健教专业机构的指导作用 运用中医药知识开展养身保健知识宣教
康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
还不想 建立
同 意 建 立
否
预约 建档
即时 建档
建立 健康 档案
入户前责任人员检查受访 者是否建立了健康档案
责任人员
调取并携 更新
是
带受访者 档案
健康档案 入户服务
内容 6
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
居
填写健康体
民
建
检表
健
立
康
健
档
康
填写各相关
案
档ห้องสมุดไป่ตู้
服务记录表
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二、健康教育
服务形式及要求
提供健康教育资料
每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料 每个机构每年播放音像资料不少于6种
设置健康教育宣传栏
社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于2个；村卫生 室和社区卫生服务站不少于 1个
每个宣传栏的面积不少于2㎡，距地面1.5-1.6m高 每机构更换宣传栏内容至少1次/月
询问两次随 访间发育和 患病情况
体格检查和 生长发育监 测
健康指导 心理行为
发育; 母乳喂养
和辅食添加; 伤害预防; 常见疾病
防治
正常
可疑 或
异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
若无禁忌 症，按照 免疫程序 进行预防 接种。接 种后观察 30分钟， 无异常可 回家。
2010年居民健康档案规范化建档率达40% （2011年≥50%，2012年≥60%）
规范化建档是指按国家统一的要求建立健康档 案，而且有动态记录（指1年内或考核期限内 有符合各类服务规范要求的相关服务记录）
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二、健康教育
服务对象：辖区内居民 服务内容：
宣传普及公民健康素养基本知识与技能 重点人群进行健康教育 健康生活方式和可干预危险因素的健康教育 围绕重点疾病开展健康教育 开展公共卫生问题健康教育
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三、0～36个月儿童健康管理
服务对象
辖区内居住的所有0～36个月婴幼儿
服务内容
建立婴幼儿保健手册 新生儿访视：出院后一周内、满28天后结合乙肝第二针 婴幼儿健康管理：至少8次：
第一年：3、6、8、12月 第二、三年：18、24、30、36月龄 6~8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测，对发现有轻度
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国家基本公共卫生服务卫生服务内容 (9类项目)
城乡居民健康档案管理 健康教育 0～36个月儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 预防接种 传染病报告和处理 高血压、2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理
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一、城乡居民健康档案管理
辖区内常住居民，包括居住半年
服
以上的户籍及非户籍居民。
贫血者的家长进行健康指导 低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的婴幼儿根据实际情况
适当增加访视次数，异常者分析原因及时转诊
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出院后1周内
满月 3月龄
6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 儿童前来接种疫 苗，但不需进行 随访时
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
填写 转、会 诊记录 表
重性精神 疾病患者
到机构复诊者或随访者
出示居民健康档案信息卡，调取复诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群
由责任医务人员调取管理对象健康档案。
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一、城乡居民健康档案管理
➢ 考核指标：
规范化建档率＝本考核年度末居民的规范化建 档人数 / 辖区内常住居民数×100%
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健
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康
教
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育
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纳入考核 12
健康教育活动记录表
活动时间：
活动地点：
活动形式：
务
对
象
？
先以0～36个月儿童、孕产妇、
老年人、慢性病患者等人群为
重点。
全人群
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一、城乡居民健康档案管理
居民健康档案的内容
个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 采取什么方式建立居民健康档案？ 辖区居民到机构接受服务时（门诊） 机构入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等
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二、健康教育
利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动
每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少 6次/年
举办健康知识讲座，掌握健康技能
每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少 1次/月 社区卫生服务站和村卫生室至少 1次/2月
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纳入考核
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服 务 流 程