• 能准确复述自知力的定义，能举例说明其临床意义。
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常见精神症状
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感知觉
• 感觉(sensation)：是客观刺激作用于感 觉器官所产生的对事物个别属性的反
映，如形状、颜色、大小、重量和气 味等
• 知觉(perception)：是一事物各种不同属 性反映到脑中进行综合，并结合以往
色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态
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感知觉障碍-知觉障碍
幻觉(hallucination)
▪ 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知 觉体验，是一种虚幻的知觉
▪ 幻觉是临床上最常见且重要的精神病性症状， 常与妄想合并存在
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感知觉障碍-知觉障碍
幻觉的分类
▪ 据幻觉所涉及的器官分：幻听、幻视、 幻味、幻嗅、幻触和内脏性幻觉
幻 触(tactile hallucination)
▪ 患者感到皮肤或粘膜有某种异常的感觉，如 虫爬感、针刺感，也可有性接触感
内脏性幻觉(visceral hallucination)
▪ 患者感到躯体内部某一部位或某一脏器有异 常感觉，如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂等
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感知觉障碍-知觉障碍
• 正常思维的特征：
目的性 连贯性 逻辑性 实践性
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思维障碍
➢ 思维形式障碍 ➢ 思维内容障碍
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思维障碍－思维形式障碍
❖思维过程障碍：指思维过速、过缓和 阻滞
• 思维奔逸(flight of thought) • 思维迟缓(inhibition of thought) • 病理性赘述(circumstantiality) • 思维中断(blocking of thought)
的经验，在脑中形成的整体印象
• 正常情况下，感知觉印象与外界客观
事物一致
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感知觉障碍
➢ 感觉障碍 ➢ 知觉障碍 ➢ 感知综合障碍
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感知觉障碍-感觉障碍
▪ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激
感受性增高
▪ 感觉减退：对外界一般强度的刺激感 受性降低
▪ 内感性不适：是躯体内部产生的各种
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感知觉障碍-知觉障碍
幻 视(visual hallucination)
▪ 内容多样，从单调的光、色到人物、景象等 ▪ 意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，常具有
恐怖性质，多见于谵妄状态
▪ 意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症
幻 嗅(olfactory hallucination)
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感知觉障碍-知觉障碍
入睡前幻觉(hypnagogic hallucination)
✓出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见 幻觉形象，多为幻视
心因性幻觉(psychogenic hallucination)
✓在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻 觉内容与心理因素有密切关系
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思维障碍－思维形式障碍
❖ 思维联想障碍
• 思维贫乏(poverty of thought) • 思维散漫(looseness of thought) • 思维破裂(splitting of thought) • 强制性思维(forced thinking)
▪ 多为难闻气味，如腐尸味、焦味等，往往引起患 者不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合 在一起
▪ 仅出现幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害
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感知觉障碍-知觉障碍
幻 味(gustatory hallucination)
▪ 患者尝到食物有某种特殊的怪味，因而拒食， 常继发被害妄想，主要见于精神分裂症
质难
以描述，没有明确的定位，可继发疑
病观念
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感知觉障碍-知觉障碍
错觉(illusion)
▪ 指对客观事物歪曲的知觉 ▪ 正常人在光线黯淡、恐惧、紧张和期待等心
理状态下可产生错觉，经验证能纠正 ▪ 病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖
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感知觉障碍-知觉障碍
机能性幻觉(functional hallucination)
▪ 是一种伴随现实刺激出现的幻觉，即当某 种感官处于功能活动状态的同时出现涉及 该器官的幻觉
▪ 最常见的是机能性幻听
反射性幻觉(reflex hallucination)
▪ 当某一感官处于功能活动状态时出现涉及 另一感官的幻觉
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感知觉障碍-感知综合障碍
▪ 空间知觉综合障碍 ▪ 时间感知综合障碍 ▪ 体型感知综合障碍：体型明显改变 ▪ 非真实感
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思维
• 思维(thinking)：是人脑对客观事物的 间接概括的反映，是人类认识活动的 最高形式。由感知所获材料，经大脑 分析、比较、综合、抽象和概括形成 概念，在概念的基础上进行判断和推 理，这整个过程称为思维
▪ 据幻觉体验的来源分：真性幻觉和假性 幻觉
▪ 据幻觉产生的条件分：机能性幻觉、反 射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉
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感知觉障碍-知觉障碍
幻 听(auditory hallucination)
▪ 非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰 鸣声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变
▪ 言语性幻听最多见，具有诊断意义。幻 听常影响患者的思维、情感和行为。幻 听可见于多种精神疾病，其中评论性幻 听、议论性幻听和命令性幻听是精神分 裂症的重要症状
第三章 精神疾病的症状学
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教学目标
• 能准确复述感觉、知觉障碍（错觉、幻觉）及感知觉 综合障碍的定义
• 能举例说明感、知觉障碍，感、知觉综合障碍的主要 症状
• 能准确复述妄想定义，能举例说明思维障碍（形式障碍与内容 障碍）常见症状
• 能举例说明注意障碍常见症状
• 能举例说明记忆障碍、智能障碍、定向力、情感障碍、意 志障碍、动作与行为障碍、意识障碍的常见症状
真性幻觉(genuine hallucination)
▪ 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观 事物一样，存在于外部客观空间，是通过感 官获得的
假性幻觉(pseudohallucination)
▪ 幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观 空间如脑内、体内，不是通过感官获得的
▪ 幻觉形象与一般知觉不同，但患者坚信不移