精神障碍的常见症状与诊断
精神障碍的常 见症状与诊断
第一节 精神障碍的症状学
一、心理护理的概念 二、心理护理的原则 三、心理护理程序
第二节 精神障碍的诊断与分类
一、常见情绪、行为问题的心理护理 二、不同病症患者的心理护理 三、不同年龄阶段患者的心理护理 四、临终患者的心理护理
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教学目的与要求
1 了解精神障碍的分类。 2 理解精神症状的特点。 3 掌握精神障碍的病因。 4 掌握常见精神症状，并能进行正确判断。
（2）思维内容障碍
是一种病理性的歪曲的信念，但患
妄
者坚信不疑
想 具有个人独特性，内容因文化背景 和个人经历有所差异
内容多与自己的切身利益有关
被害妄想
某病人无故感到有人在饭菜里、水里放毒想害死 他，甚至怀疑医生给他的治疗也是在做试验要害 死他。
见于精神分裂症和偏执性精神病
夸大妄想
病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利 和地位，无数的财富和发明创造。
常见精神症状
（一）感知觉障碍 （二）注意障碍 （三）记忆障碍 （四）思维障碍 （五）智能障碍 （六）情感障碍
（七）意志障碍 （八）动作与行为障碍 （九）意识障碍 （十）行为解体、舒隔感 （十一）人格解体 （十二）自知力障碍
1.感知觉障碍
（1）感觉过敏：对外界一般刺激感受性增高。
感到阳光特别刺眼
感到声音特别刺耳
见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病
罪恶妄想
患者坚信自己存在某种严重问题，如发生了严重错误、 做错了事。可以累及家人、危害国家，，罪大恶极，所 以应受到各种惩罚。
见于精神分裂症
关系妄想
某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等言 语举动，以至于收音机广播、报刊的新闻等都是 别有用心在讥笑他，蔑视他…
内容散漫，缺乏主题。说话东扯西拉，对话回答不切主题。
• 思维破裂
言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。
思维形式障碍
• 病理性赘述 ： “拖泥带水”但并不离题。 • 思维中断：病人说话时突然停顿，片刻后又开始但不是原
来的话题。 • 思维插入和强制性思维：病人感到某种思想是别人强行塞
入 其脑中的。病人体验到强制性地涌现大量无现实意义 的联想。 • 思维化声：体验到自己的思想同时变成了言语声。 • 思维扩散和思维被广播：体验到自己的思维一出现，立即 尽人皆知。
（七）感知综合障碍
指对事物的本质能够正确认识，但对其个别属性 如形状、大小等产生歪曲的感知觉。
物体形态感知综合障碍 空间感知综合障碍
感到周围的人或物体在大小、 形状、体积等方面发生了变化， 常见有事物显大、显小、变形。
时间感知综合障碍
（七）感知综合障碍
物体形态感知综合障碍
空间感知综合障碍
如距离感知障碍是患者感到周围事物 的距离发生了改变。
强迫性思维
（3）思维形式障碍
病理性象征性思维
语词新作
逻辑倒错性思维 强迫性思维
因为电脑感染了病毒，所以我要死了
（3）思维形式障碍
病理性象征性思维
语词新作
逻辑倒错性思维
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束结
第一节 精神障碍的症状学
• （一）精神症状的特点
症状的出现不受患者主观意识控制
一旦出现难以通过转移患者的注意力使症状消失
心
理 特
症状的内容与客观环境不相称
点
症状使患者的社会功能受损
多数症状令患者感到痛苦和烦恼
第一节 精神障碍的症状学
二、常见精神症状 （一）认知活动障碍
认知过程由感知觉、思维、注意和记忆活动组成， 是精神活动中最复杂的过程。
时间感知综合障碍
（七）感知综合障碍
物体形态感知综合障碍
空间感知综合障碍 时间感知综合障碍
患者对时间的感知出现 不正确的体验。
2.思维障碍
• 思维形式障碍 • 思维奔逸 • 思维迟缓 • 思维贫乏 • 思维散漫 • 思维破裂 • 病理性赘述 • 思维中断 • 思维插入和强制性思维 • 思维化声 • 思维扩散和思维被广播
精神分裂症的特征性症状
被洞悉感
患者认为自己的思想、莫名其妙地被他人所知， 自身丧失隐私安全感。
见于精神分裂症
（3）思维逻辑障碍
病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 强迫性思维
某病人剃光头表 示自己光明磊落
戴白手套为显示清清白白
（3）思维逻辑障碍
病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维
男／女--离婚 “○ ○”代表有眼无珠 罗—昼夜
多见于神经症、更年期综合征
（2）感觉减退：对外界刺激的感受性降低。
癔症：一听到声音就摔倒
失明
多见于抑郁状态、木僵状态和相反的感觉。
对热的刺激产生凉的感觉
（4）内感性不适：只机体 存在难以描述、难以忍 受的不舒适的异常感觉。
性质和部位均难以确定， 如牵拉、挤压、游走性 疼痛。
见于精神分裂症
嫉妒妄想
坚信自己的配偶对自己不忠，与异性有不轨行为。 采取检查、跟踪等手段千方百计寻找证据，限制 配偶与异性接触。
见于精神分裂症
钟情妄想
坚信自己被某异性钟爱，并常向对方示爱，被拒 绝后仍坚定不移地认为对方在考验自己，纠缠不 止，不能自拔。
见于精神分裂症
物理影响妄想
病人认为他的“脑子被一台机器控制了”，能支配指挥 他做一切。问其为何时哭时笑，病人说“那台机器强加 给我支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了， 不该笑的笑了”。患者自称是个“木头人”，本该痛心 的事可就是没有心痛的感觉。
（5）错觉：对客观事物歪曲的知觉。
杯弓蛇影
错听 错嗅 错味 错视
错觉
（6）幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官而出 现的知觉体验（类感知觉），是一种虚幻的知觉。
幻听：言语性幻听和非言语性幻听，内容多贬义。 幻视：看到一些不存在的景象，常见于精神分裂症。 幻嗅和幻味：闻到一种难闻的气味。 幻触：触摸感、虫爬感、针刺感，多见于精神分裂、癔症。 内脏型幻觉：能清楚描述某一脏器扭转、穿孔、断裂或腐烂。 假性幻觉：仅指出现于主观空间的幻觉。 思维化声：认为自己的思想变成了声音。
这些症状是诊断 精神分裂症的重 要症状。其中思 维中断、思维破 裂为精神分裂症 所具有的特征性 思维障碍。
思维形式障碍
• 思维奔逸 出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。
• 思维迟缓
言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。
• 思维贫乏 沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句短，回答简单。
• 思维散漫
