转运前：准备评估，充分准备。 转运中：病情监测，保证安全。 转运后：正确搬运，床边及书面交接。
转运前：准备评估，充分准备。
进行评估患者的身体特征、呼吸道通畅情况。备好所需急 救用品
同时护士应懂得用通俗易懂的语言与患者及家属说明转运 途中的注意事项，以取得配合。
转运全程由医务人员负责，分工协作。保证一路畅通，观 察病情，如有异常及时处理，并分析途中可能出现的风险， 制定临时风险预案。
急救与呼救并 重
• 现场群众 的呼救是 重要的一 环
院前急救的原则
保存离断的 肢体或器官
• 增加再植 的成功率， 减少伤残
搬运与医护的 一致性
• 任务一致， 协调步调 一致，减 少痛苦， 减少死亡。
加强途中监 护
• 密切观察 病情变化， 及时处理。
抬起就跑
暂等并稳定伤情
院前急救的伤员分类
根据病人的生命体征、受伤部位、出血量等分为
（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着 送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预 后赢得时间。
——— “ 速度 ”
院前急救的特点
社会性强、随机性强
体力强度大
时间紧急
以对症治疗为主
特点
流动性大
病种复杂多样
急救环境条件差
院前急救的特点
（一）社会性强、随机性强
院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了 纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。
随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾 害何时发生往往是个未知数。
院前急救的特点
（二）时间紧急
行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现
场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者， 几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现 “时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。
心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐
院前急救的概述
院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它
是指遭受了各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难 事故等的病人进入医院以前的医疗救护。
现场处理 医疗监护运送
院前急救的目的
院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤
惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对 无生命危险的急诊患者也不例外。
院前急救的特点
（三）流动性大
院前急救是在医院之外区域活动，急救地点可以 分散在辖区内每个角落。患者的流向一般也不固定， 它可以是区域内每一个综合性医院（有固定接收医院 的地区除外）。
院前急救的特点
（四）急救环境条件差
现场急救的环境大多 较差，如狭的地方难以操 作，暗淡的光线不易分辨 有时在马路街头，围观人 群拥挤、嘈杂有时事故现 场的险情未排除，可能造 成员再损伤；运送途中， 救护车震动和马达声常使 听诊难以进行，触诊和问 诊也受影响。
二、急救护理措施
5、松解或去除病人的衣服的技巧：
脱上衣法：先健侧后患侧，情况紧急可直接剪开 脱长裤法：不可随意抬高或屈曲下肢 脱鞋袜法：固定踝部 脱头盔法：疑有颈椎创伤者应慎重
二、急救护理措施
6、协助医生做相应处理：心肺复苏、通气
、止血、包扎、固定。
二、急救护理措施
7、保存好离断的肢体
三、安全转运
一、护理体检
原则：
尽量不移动病人
注意“四清”
听清——病人或旁人的主诉； 问清——与发病或创伤有关的细节； 看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 查清——阳性体征
一、护理体检
侧重于对生命体征的观察 迅速而轻柔，全面但重点突出 随时处理直接危及生命的症状和体征
四类
危重伤
重伤
窒息、昏迷、
脑外伤、骨折、
严重出血
挤压伤
伤员分拣
轻伤 软组织损伤、 扭伤、脱位
死亡院Leabharlann 急救的模式1 • 院前院内结合型 2 • 单纯性院前指挥型 3 • 集中性院前指挥型 4 • 院前附属医院型 5 • 特服联动型
院前急救的模式
院前急救护理
1 • 护理体检 2 • 急救护理措施
33 • 安全转运及途中监护
院前急救的任务
对呼救病人的院前急救
常规性任务：危重病人
急诊病人 慢性病病人
灾害或战争是对伤病员的院前急救
与其他救援系统部门的密切配合
特殊任务的救护值班
大型集会、重要会议、国际比赛等
院前急救的原则
立即使伤病 员脱离险区
• 触电、 • 塌方、 • 火灾、 • 中毒等
先救命 再救伤
• 先复苏后固定 • 先止血后包扎 • 先重伤后轻伤 • 先救治后运送
院前急救的特点
（五）病种复杂多样
呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和 危重症患者。
（六）以对症治疗为主
院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊 断，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。
院前急救的特点
（七）体力强度大，有一定的危险性
如随车人员到现场前要经过途中颠簸，有时受到 路况的影响，还要弃车前往，有时可能需要爬楼梯。 到现场时要随身携带急救箱；到现场后随车人员不能 休息，须立即对患者进行抢救，抢救后又要协助搬运 伤病员，运送途中还要密切观察患者的病情。上述每 一环节都要消耗一定体力。当遇灾难或突发事件时， 现场的险情对救护人员造成一定的危险性。
一、护理体检
顺序
意识、气道 测量生命体征，必要时做心电图、测血糖 观察一搬情况：语言表达能力、肢体活动情况 全面体检、重点突出。依次从头、颈、胸、腹、脊柱
、四肢、伤口进行检查。
二、急救护理措施
1、采取舒适的体位
平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位 疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上
二、急救护理措施
2、保持呼吸道通畅 口咽通气管
3、有效的氧疗：鼻导管、面罩、简易呼吸囊
、气管插管等
二、急救护理措施
4、建立有效的静脉通路
* 大血管：前臂静脉或肘正中静脉，上肢优于下肢 * 静脉留置针 * 休克患者：2条以上静脉
* 疑有骨盆骨折或腹腔出血时不能从下肢静脉输液，不 能在受伤肢体远端输液
院前急救与护理
福建医科大学附属闽东医院 急诊科 黄彩芳
院前急救的概述
院前急救是急诊服务体系的最前沿阵地，也是危重患 者抢救过程中的一个首要环节。院前急救质量的好坏 直接关系到患者的生存及预后，因此，只有及时采取 紧急而准确的急救措施和护理，赢得宝贵时间，才能 真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。为患者到医院 接受进一步治疗奠定了基础。