晶体液预充
胶体液预充
一次性用物准备
各类插管
手术台上体外循环管道
1
2
3
4
5
手术步骤及配合要点
锯开胸骨
悬吊心包
套上腔静脉索带
套下腔脉索带
缝荷包准备
主动脉双层荷包
主动脉双层荷包
灌注针头荷包
荷包
肝素化后插管
• 经静脉推注肝素：按3mg/kg体重计算 • 要求ACT（维持心肺转流期间全血活化凝血时间）达到
个人体会
• 掌握心脏解剖及血液循环特点 • 知晓体外循环的各种管道及用途 • 了解手术医生的个人习惯 • 熟练掌握手术步骤及配合要点 • 能够配合医生处理突发状况及具备良好的心理素质
谢谢！
体外循环基本装 置
• 血泵(pump)：离心泵、转压泵 • 氧合器：鼓泡式、膜式 • 变温器 • 滤过器
人工心肺机
体外循环分类
• 低温：32-35 ℃ • 中低温：28-32 ℃ • 深低温：18-28 ℃ • 深低温停循环：15-18 ℃
用于婴幼儿心内直视和成人主动脉瘤手术
体外循环预充
• 预充用的晶体液通常有乳酸林格氏液 • 胶体液可选用红细胞、血浆 、 白蛋白等
常规体外循环的建立
武汉大学人民医院麻醉科手术室
心脏的解剖及血液循环
体外循环 Cardiopulmonary bypass,CPB
• 指应用人工管道将人体大血 管与人工心肺机连接，从静 脉系统引出静脉血，并在体 外氧合，再经血泵将氧合血 输回动脉系统的全过程，又 称心肺转流，主要应用于心 脏、大血管手术。
480秒以上
插管前管道的准备
插管前管道的准备
插主动脉管
收紧荷包固定主动脉插管
插上腔静脉管
固定上腔静脉管
插下腔静脉管
缝左心引流荷包
缝左心引流荷包
插左心引流管
插灌注针头
插灌注针头
连接灌注管
降 温 、阻 断 主 动 脉
体外循环期间观察重点
• 血压:循环情况 • 中心静脉压：引流情况 • 尿量：肾脏功能情况 • 温度：维持体外循环期间的低体温，减少机体的耗氧量