.
11
第三级神经元--痛温触深感觉
丘脑外侧核→发出纤维， 经内囊后肢丘脑辐射至大 脑皮质中央后回的感觉区
.
12
顶枕部 C2
颈部 C3-4
肩部 C5
上肢 C6--8T1
胸骨角 T2
乳头平面 T4
剑突 T6
肋弓
T7-8
脐
T10
下肢 L1-5
足底小腿股后 S1-2
马鞍区 S3-5
.
13
四、感觉障碍的定位诊断 皮质型
.
20
神经干型
影响几个有关神经 引起一个肢体多数周围神经的各种感觉障碍
.
21
末梢型
肢体远端对称性呈手套袜 子样感觉障碍 伴有运动及自主神经功能 障碍 见于多发性神经炎
.
22
复习思考题
1．人的感觉有哪几种？ 2．什么叫分离性感觉障碍？见于什么
病变？
.
23
.
24
No Image
/10/29
.
25
.
9
第二级神经元 触觉
进入脊髓后分为二支
一般触觉：位于后角细胞， 由此发出纤维经前连合交 叉到对侧前索形成脊髓丘 脑前束上行达丘脑外侧核。
精细触觉：入后索上行与 深感觉纤维同行和精细触觉
自后根神经节发出，经 后根进入同侧脊髓后索 上行，构成薄束和楔束， 分别终止于延髓的薄束 核和楔索核。 由此发出纤维交叉到对 侧形成内侧丘系上行终 止于丘脑外侧核。
.
6
二、感觉障碍的性质
感觉过敏 感觉过度 感觉减退或缺失 感觉异常 感觉倒错 疼痛
.
7
三、感觉传导通路
第一级神经元 痛温触觉 深感觉
位于脊髓后根神经节中 感觉纤维末梢感受器接 受刺激—后根神经节， 进入脊髓。
.
8
第二级神经元 痛温觉
位于脊髓后角细胞 发出纤维经前连合 交叉到对侧侧索形 成脊髓丘脑侧束上 行达丘脑外侧核
.
17
脊髓型
脊髓半切综合症 病变以下同侧上运动神 经元瘫痪及深感觉丧失 对侧的痛、温觉丧失 见于慢性脊髓压迫症
.
18
后角型
一侧脊髓后角损害 产生单侧节段性分离性感觉障碍
（相应节断内痛温觉消失而触觉保存）
脊髓中央部损害 产生双侧对称性分离性感觉障碍
见于 脊髓空洞症 髓内肿瘤早期
.
19
后跟型
单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、结核、外伤等
感觉功能检查
.
1
感觉系统
感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激 传入到脑中的直反映。
.
2
一、感觉功能检查
浅感觉检查 深感觉检查 复合感觉 特殊感觉
.
3
浅感觉检查
痛觉 温度觉 触觉
.
4
深感觉检查
关节觉 震动觉
.
5
复合感觉
皮肤定位觉 两点辨别觉 实体辨别觉 体表图形觉
单肢损害分布 复合感觉障碍
.
14
内囊型
对侧偏身深浅感觉减退 或缺失，常伴有偏瘫和 偏盲
丘脑型
对侧偏身深浅感觉减退 或缺失，可有自发性疼 痛，感觉过度，感觉倒 错等
.
15
脑干型
病灶侧面部感觉障碍和对侧躯体痛温觉障碍，即交 叉性感觉障碍
.
16
脊髓型
横贯性病变 受损平面以下全部感觉缺失 常伴有截瘫或四肢瘫 大小便功能障碍