代谢性酸中毒是由细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的酸碱平衡紊乱，以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征。在诊断过程中，阴离子间隙(AG)具有重要的临床价值。当血浆蛋白正常时，AG上升通常意味着非氯(Cl-)的酸性物质增加，导致HCO3-被消耗，并由其阴离子替代以平衡阳离子，此时Cl-浓度无变化，表现为高AG代谢性酸中毒。根据AG值的不同，代谢性酸中毒可分为高AG正常氯型和正常AG高氯型。主要病因包括乳酸性酸中毒和酮症酸中毒。乳酸性酸中毒可分为A型和B型，分别由组织灌注不足或急性缺氧，以及常见病、药物或毒物和遗传性疾病引起。酮症酸中毒则是由于乙酰乙酸及β-羟丁酸在体内积聚所致。诊断标准除了考虑血HCO3-浓度和AG值外，还需结合患者的临床表现和相关检测指标进行综合判断。