理 保证充足的睡眠 ：睡眠障碍形式：失眠、早醒、
入睡困难、睡眠过多
创造良好睡眠环境：安静、舒适、 避免强光刺 激、巡视”四轻”
评估睡眠，分析原因，对症处理 夜间护理巡视管理，掌握睡眠情况 卫生护理
（三）心理护理 （四）特殊症状护理 （妄想、幻觉、木察药物疗效及不良反应 提高服药依从性：分析原因、健康宣教 （六）预防复发与健康教育 彻底治疗 ：首次足疗程治疗，坚持服药 正确对待自己的疾病 保持和谐的家庭关系 注意复发的早期症状 规律生活和社交活动
心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的心 境或情感改变为主要特征的一组疾病，一般指情感的高涨或 低落，并有相应的认知和行为改变，此病往往有复发倾向， 间歇期精神状态基本正常。
（一）躁狂发作
“三高”：心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 躯体症状：食欲亢进（一般体重减轻）、性欲亢进、睡
眠需要量减少 精神病性症状：可出现幻觉与妄想，主要是夸大妄想/ 谵
的睡眠障碍是凌晨早醒和夜间易醒。 心悸胸闷、食欲减退和体重减轻、胃肠不适、 便秘、性功能低下。
精神病性症状：可有疑病妄想、自罪妄想 可有轻度的感知觉障碍：幻觉 缺乏自知力
人陪护，禁止单独外出 6. 加强与家属联系，鼓励探视
精神科安全护理 （一） 患者的安全管理：掌握病情，有针对性防范 （二）与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆
（三）加强安全管理，做好安全检查 （四）严格执行护理常规与工作制度
精神分裂症：是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感 知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境 不协调为特征，通常无意识障碍及智能障碍。起病与青壮年， 缓慢起病，病程迁徙。
意志减退 / 紧张综合征（蜡样扭曲、空气枕头）
精神分裂症临床分型 ①偏执型 —— 疑（妄想为主，常伴幻觉，患病人数最 多，预后较好) ②青春型 —— 乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢，易复 发）
③紧张型 —— 僵（木僵与兴奋交替）
④单纯型 ——懒（起病缓慢，阴性症状为主，趋向精神 衰退，预后最差）
⑤未分型(又称其它型)
建立治疗性护患关系的要求：（介绍期、认同期、工作期、 结束期） 1. 正确认识精神病及精神病患者 2. 准确了解患者的基本情况 3. 体会患者心境，站在患者角度考虑问题 4. 持续性和一致性的态度 5. 要提高自身素质
治疗性沟通的要求： 1. 保密 2. 以患者为中心 3. 制定相应的护理目标 4. 接受患者 5. 避免过多的自我暴露
自杀的分类： 自杀意念、自杀威胁 、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡 自杀的护理措施： 1. 心理护理：建立良好护患关系、鼓励外化内心活动、 尝 试学习新的应对方式、合理求助、增加社会支持、鼓励参 加活动
2. 安全护理：重病室安置、密切观察患者自杀的先兆症状、 严格执行巡视制度、加强病房安全设施、防藏药、密切观 察睡眠情况 3.严重自伤自杀行为患者：安置重病室，一对一严密监控， 连续评估自杀危险，精神科治疗:服药、防藏药、必要时电 抽搐治疗； 发生自杀者及时隔离抢救 4. 做好生活护理 5. 健康教育
③尽量单一用药，提高用药安全性 ④促进患者回归社会为治疗的最终目标 2、电抽搐治疗
3、心理治疗 家庭干预、社会技能训练、职业康复训练、认知行为治
疗
精神分裂症的护理措施 （一）安全护理 病房安全管理：严格执行安全检查 制度，保证
患者安全 严密观察评估，掌握病情：重点患者、关键环节、
特殊时段 （二）生活护理 饮食护理：评估进食情况、 分析原因，对症处
精神分裂症的治疗： （目的：降低复发率、最大限度改善患者的社会功能、提高 生活质量） 1、精神病药物治疗 1经典抗精神病药物：如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、 氟 哌啶醇、舒必利等。 2非典型抗精神病药物：如利培酮、奥氮 平、奎硫平、 氯 氮平等。
用药原则：①早发现、早诊断、早治疗，降低未治率
②足量足程，提高治疗依从性
精神分裂临床表现 一．前驱症状
个性改变 / 神经衰弱表现、情绪改变 / 语言 和行为的改变
多疑、敌对及困惑感 / 躯体改变：睡眠、食欲 二．感知觉障碍：评论性、命令性幻听， 三．思维及思维联想障碍
妄想 / 被动体验 / 思维联想障碍（思维散漫、
维破裂） / 思维贫乏
思
四．情感障碍
情感淡漠、情感不协调 五．意志与行为障碍
切题会谈阶段： 1. 准备与计划阶段 2. 开始交谈阶段 3. 引导交谈阶段 4. 结束阶段
预防暴力危险的措施：
1. 合理安置 2. 注意观察病情 3. 注意交流技巧 4. 减少诱发因素 5. 控制精神症状（服用药物） 6. 提高患者的自控能力 7. 加强人员培训
暴力行为发生时的紧急措施： 1 寻求帮助 2 控制场面：言语提醒（简单、清楚、直接） 3 巧夺危险物品，行动果断迅速 4 心理疏导：处理原发事件 5 适当运用保护性约束 6 药物治疗：氟哌啶醇、地西泮、氯丙嗪等
出走的预防措施 1. 与患者建立治疗性的信任关系，加强护患沟通 2. 创造舒适休养环境。保证医嘱执行，防藏药 3. 密切观察病情变化：严格交接班，严格实施安全措施 4. 督促和组织患者参加娱乐活动，使心情愉快，消除恐惧和
疑虑的心理障碍，促使其主动配合治疗 5. 严格执行病区安全管理制度：患者外出活动或做检查要专
妄性躁狂、
药物治疗+ 电休克治疗+心理治疗 1 锂盐：碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药。从小剂 量逐 渐加至治疗剂量，一周起效，用药 2-3 个月。密切观察 病 情变化和治疗反应，定期对血锂浓度进行监测。
2 抗精神病药物：氯丙嗪、氯氮平等 3 抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠
躁狂发作的护理措施： 1. 保证安全防意外，预防患者的暴力行为
评估患者的暴力危险因素、原因，设法消除 提供安全和适宜的环境 2. 基础护理：维持适当的营养、睡眠和个人卫生 3. 症状护理-过多精力的处理 4. 保证药物治疗，密切观察药物不良反应 5. 康复护理和健康教育
（二）抑郁发作 “三低”：情感低落、思维迟缓、意志活动减少 躯体症状：睡眠障碍较突出，入睡困难，睡眠浅，典型