第二节 支抗
• 1.支抗的概念 正畸矫治过程中，任何 施于矫治牙使其移动的力必然同时产 生一个方向相反、大小相同的力，支 持这种移动矫治牙体引起的 反作用力的情况称为“支抗 ” 。是一个提供产生牙齿矫治 力的基础。
2.支抗在正畸治疗中的作用
• 抗基——用以支持使其它牙、对颌牙弓或 颌骨移动的牙、对颌牙弓、颌骨或头的枕 颈部称为抗基。 • 支抗作用——用抗基作支持，使 牙、牙弓或颌骨移动或相互移动 的作用称为支抗作用。
缺点
影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅 旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体 、牙周、口 腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有 一定影响
制作矫治器的常用器械
• 制作固定矫治器的常用器械 • 制作可摘矫治器的常用器械 • 1、末端切断钳：切断口内主弓丝末端过长的部分
长喙细丝钳
• 弯制各种复杂的 矫正曲
弓丝成形器
弓丝成形
第一序列弯曲(first order bend):
• 矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，弯 制后的弓丝应完全保持水平，并代表 正常牙弓形态的自然弧度，矫治弓丝 可以利用其弹力对轻度唇、舌、颊想 错位及扭转的牙进行矫治。主要有两 种基本类型的弯曲。
– 内收弯(inset):所成弯曲的弧度向内凹。 – 外展弯(offset):所成弯曲的弧度向外凸。
• 目的：正常牙弓形态的自然弧度。
转矩托槽：槽沟的方向不同于普通托槽的水平向，托槽底 呈一定角度，以代替在方形弓上所弯制的转矩。
舌侧托槽：用在牙齿的舌面上，其形态和槽沟方向等完全 与以上用于唇面的托槽不同，有利于美观，但对严重错牙 合的治疗难以完成。
自锁托槽：新一代低摩擦托槽。比普通托槽更易将弓丝栓 入拥挤牙的槽沟中。 优点：有自锁装置，不必结扎，更换弓丝快 速；有垂 直槽沟；摩擦力小。
1、矫治弓丝
• 矫治弓丝具有良好的弹性，一般由不 锈钢丝和镍钛合金丝等制成
• 圆形弓丝与托槽摩擦 力小，容易进入托槽 槽沟 • 矩形及方形弓丝对牙 齿的控制作用强 • 麻花形弓丝韧性大， 不易折断，多用于严 重错位牙
镍钛合金丝
柔软，有记忆性，适用 于矫治初期纠正牙齿错位 利用被弯曲的弓丝形变 复位，对错位牙生成力的作 用，使牙齿移动
带环片
成品带环
带焊接颊 面管带环
带环挺（推）
点焊机
去带环钳
合格的带环
托槽
• • • • 由不锈钢或生物陶瓷复合树脂制成 功能部分 水平槽沟:容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度 。 • 翼: 结扎固定 • 背: 网状、槽沟，黏结到牙 面 • 托槽宽度不超过牙近远中的一半
• 按其形态可分为单翼托槽和双翼托槽
功能调节器
Herbst
四、固定矫治器
固定矫治器是正畸矫治器中应用最为普遍的一种 临床上所用的固定矫治器种类很多，目前临床上常 用的有方丝弓矫治器、直丝弓矫治器和Begg细丝 弓矫治器。
• （一）方丝弓矫治器 利用方形矫治弓丝与方形槽沟的紧密接触而施以 矫治力，方丝弓是这类矫治器的一个重要特点， 成为方丝弓矫治器 • 1.方丝弓矫治器的主要组成部分 由托槽、带环、颊面管、矫治弓丝及其 他附件组成
（二）矫治器的类型
• 1.以矫治器的固位方式分类 • （1）机械性可摘矫治器
（2）功能性可摘矫治器
（3）固定矫治器
2.以矫治力的性质分类
• （1）机械性:由人工施加的机械力 间接或直接作用于牙颌器官
（2）功能性
• 矫治器本身不产生任何矫治力，通过戴用的矫治 器传递至被矫治的部位，诱导其生长发育向正常 方向发展。
牙合垫矫治器
解剖式牙合垫
带翼扩弓可摘矫治器
导弓式矫治器
舌挡丝
唇挡丝
三、功能性可摘矫治器
• 概念：是一种可摘矫治器，本身不产 生任何机械力，其作用是通过改变口 面肌肉功能促进HE发育和颅面生长， 从而矫治错HE畸形。 • 原理:将部分肌肉的收缩力通过 矫治器传导到某些部位或排除 些肌肉对牙槽骨的过分压力， 恢复牙弓内外的平衡。
（一）功能矫治器的适应证及分类
• 1.适应证
– 口面肌肉功能异常引起的功能性错合畸形。 – 生长迸发期前1-2年开始，并持续整个迸发期。 女性：平均9-10岁 男性：平均12-13岁 – 矫正
• 长度不调－ Angel Ⅱ类错HE、 Angel Ⅲ类错HE • 高度不调－深覆HE、开HE • 后牙宽度不调
3.支抗的种类
• （1）颌内支抗
（2）颌间支抗
（3）颌外支抗
4.加强支抗的方法
• （1）固定矫治器加强支抗的方法：
腭杆、舌弓、合并使用第二磨牙带环、头帽、种植体支抗等
（2）可摘矫治器加强支抗的方法
• 增强支抗牙的数目、增大可摘矫治器的基托面积 、将支抗牙连成一整体
第三节 机械可摘矫治器
不拔牙病例 0º 0º 0º 4º 4º 6º 6º
拔牙病例 0º 0º 6º — 4º 6º 6º
颊面管
焊在带环颊侧面的金属管，可使唇弓末端插入， 起固定作用。 单方管或双管（一方一圆），方管用于方丝插入 ，圆管用于口外弓或辅弓插入。
附有拉钩，用作牵引和结扎。 位于磨牙颊面近远中中心位置，与牙面弧形一致 ，距颊尖4.5mm，上颌颊管与牙合面平行，下颌 颊管倾斜6°。
其他附件
牵引钩：牵引牙移动 舌侧扣：防止和纠正牙扭转
舌 侧 扣 lingual button
结 扎 丝 ligature wire
橡 皮 圈 elastic
拉
钩 hook
螺 旋 弹 簧
coil spring
扩 弓 螺 旋
2.方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基 本要求和方法
• （1）第一序列弯曲 • （2）第二序列弯曲 • （3）第三序列弯曲
机械性活动矫治器的结构
• 固位部分：卡环（箭头卡环、连续 卡环、单臂卡环）邻间钩、唇弓 • 加力部分：各种弹簧、弹性橡皮圈 、正畸螺旋簧、平面导板、斜面导 板、磁性材料 • 连接部分：基托和环托、唇、舌弓
（一）作用部分 • （1）双曲唇弓 • 关闭前牙间隙、缩小前部牙弓等
• 制作要点：1）0.7-0.9mm • 2）双曲的宽度一般为尖牙唇面近远中宽 度的 • 1／2--2 ／ 3。，其高度在u形曲顶部距 粘膜转折处约2~3mm， • 3）水平部分一般位于切牙唇面颈1／3与 中1／3交界处 • 4）一般唇弓在第一前磨牙与尖牙之间
（2）双曲舌簧
• 常用于矫治舌向或腭向错位的牙
扩弓螺旋器
（二）固位部分
• （1）单臂卡环 • （2）邻间钩
（3）箭头卡环
3.连接装置
• （1）基托或环托
（2）唇弓和舌腭杆
二 常用机械性可摘矫治器的应 用与制作
• （一）.霍利保持器
（二）颌垫矫治器
• 利用颌垫矫治器可解除反颌等不利锁 结关系及其造成的损害，同时还可以 形成正常的进食条件
Dr.曾祥龙
亚历山大直丝托槽
Tip－Edge直丝托槽
自锁托槽
Lewis托槽：在单翼托槽上附加叶状基板，除了有单翼托 槽的优点外，还适于矫正扭转牙。
Broussard托槽：在单翼或双翼托槽上增加一个垂直向的 方形槽沟（0.018´´×0.046´´），可置入竖直弹簧或各种 辅弓，与主弓丝同时起移动牙齿的作用。
工欲善其事， 必先利其器。
——孔子《论语· 魏灵公》
事——正畸治疗 器——矫治器
——正畸学发展历史就是一部矫治器发展史——
第六章 矫治器及其制作技术
一、概述 矫治器 Appliance
• 是一种矫治错合畸形的装置 产生或传导矫治力，以矫治错牙合畸形的装置。
• （一）矫治器应具备的基本性能
– 1.无毒无害：矫治器对口腔软硬组织及 颌面部无损害，符合生理要求，不影响 颌面牙的正常生长发育和功能 – 2.简便高效：结构简单、固位好、力量 易于控制。 – 3.卫生健康：易清洁、不影响口腔卫生 – 4.舒适美观：体积尽量小巧、戴用舒适 、对美观影响小
低摩擦托槽（Synergy)：RMO公司最近推出的一种低 摩擦托槽。有三对托槽翼，可有多种结扎方式。 优点：结扎中间翼，摩擦力小；提高了弓丝的使用效 率；病人感觉舒适。
2 位置 （1）高度：牙尖或切缘至槽沟的牙合向底 面间的距离。 近远中位置：托槽中心与牙冠的唇颊面近远 中中心一致。
常用高度如下，新萌恒牙临床牙冠高度不足时，其托槽高度可减小 0.5mm。
功能性可摘矫治器
（3）磁力性
• 超小型的高磁能永磁体，同性相斥，异性相吸的 作用力矫治错颌。
3.以矫治器的作用目的分类
• （1）矫治性矫治器：通过主动施 加作用力进行主动矫治
（2）预防性矫治器
• 预防可能发生的错颌
（3）保持性矫治器
（三）固定矫治器和可摘矫治器的优缺点 • 1.可摘矫治器 • （1）优点 • （2）缺点
2.固定矫治器
• （1）优点 • （2）缺点
优点
粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力 ，有利于大多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移 动、转矩移动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病 人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音 高效能，复诊间隔长，疗程短， 对病人依赖少
弓
丝
钳 pliers
细 丝 钳
light wire plier
方 丝 钳
切 断 钳 cutter
末 端 切 断 钳
end cutter
带 环 成 形 钳
带环去除钳
弓丝成形器
其
他
点 焊 机 spot solder
• • • • • • • • • •
3、游离牵引钩固定钳 4、托槽去除钳 5、后牙带环去除钳 6、转矩形成钳 7、托槽定位器 8、鹰嘴钳 9、带环成形钳 10、磨牙带环推子 11、托槽夹持镊 等