吸氧，保证 SPO2＞95% 心电血压监护
建立静脉双通道 速尿 20-40mg iV
快速处置
硝酸甘油 0.3/0.4mg 舌下含化
病情无缓解
血压有所下降，症状缓解
处理原发疾病 适当处理高血压
中医急救：参麦注射液 20-30ml+50%GS20-30mliV 后 50-100ml+50%GS200mliVg 其它：针刺“人中”、“承浆”
急性脑卒中急救预案
怀疑脑卒中患者
急诊应急 程序启动
紧急评估病情：呼吸、脉搏、神志、血压 病情快速判断：脑卒中？GCS 评分，发病时间
绝对卧床，保持气道通畅 大流量吸氧、心电血压监护
床旁 ECG，建立通道 床旁送检电解质、凝血 功能、血糖等
急诊 CT：从进急诊门起 25min 内完成 分析 CT：入院 45min 内完成
穴位
硝普钠：25mg+NS25ml：初 5-8gtt/分，渐强至 15-40gtt/分 硝酸甘油：10mg+NS250ml ivgtt,初 5-7gtt/分，每 3-5min 增 加 10-70gtt/分 原则：根据 BP 调整滴，最初 1h，平均动脉压下降不超过 20%-25%，随后 2-6h 降至安全血压水平
缺血性卒中
出血性卒中
控制危险因素
硝酸甘油，以 20ug/min —200ug/min 硝普钠 0.3-0.5ug/kg.min
对症处理
氨茶碱、 沙丁胺醇气雾剂
中医急救
以参附为主“强心”，以丹参、 赤芍为主“活血”，以葶苈子、 五加皮为主“利尿”
寻找病因
查血气、肝、肾功能、 电解质心肌酶学等
病情稳定后转 CCU 或入院
成人心跳呼吸骤停急救流程规范
4、房颤伴差异传导 5、预缴综合征伴房颤 6、复发性多形性胜室速 7、尖端扭转形室速
①地尔硫草 30-60mg/次 Qid ②美托洛尔 5mgiV Q5min 总 量 150mg 普 萘 洛 尔 0.1mg/kg 分 3 次 iV
胺腆酮（用法同上） ★忌用腺者、西地兰、
维拉帕米
按室颤处理： 电除颤
1～7 治疗结果
取坐位，双腿下垂 心理安慰及辅导
吗啡 3-10mg iv/im 镇静减少心肌氧耗
进一步处置
强心
利尿
扩血管
多巴胺：3-5mg/kg.min（过天过小均 无效且有害） 西地兰：0.2-0.4mg iV 肾上腺毒：1mg iV，3-5min 后可重 复1次
速尿 20-40mg iV（重度 可达 100mg） 可加用双克或螺内酯
复苏Байду номын сангаас处理
中医急救： ①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、
涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜； ②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三
里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度
上呼吸机维 持有效呼吸
有脉博
入院
纠正低血压及休克 防止脑部缺氧
中药：四味回阳饮或独参 汤煎鼻饲
参附针、清开灵针静滴
心动过速 患者
成人心跳呼吸骤停急救流程规范
快速性心律失常急救预案
急诊应急 程序启动
紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志 快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否
A不 稳 定
B 血流动力学稳定，分析 QRS 宽、窄
建立静脉通道 心电血压监护
同步电复律
窄 QRS 波
1、室上性
2、房颤/房扑/多源性房速
①刺激迷走神经 （屏气、按压眼眶、 刺激咽部） ②普罗帕酮 70mgiV 或维拉帕米 5mg iV
中药治疗： 敛心冲剂、稳心灵冲 剂、三参草泽汤
转复成功、病情稳定 1.、2 入观
25%mgSO41-2g iV 后以 2-20mg/min ivgtt
A、3～7 入院
休克患者
成人心跳呼吸骤停急救流程规范
过敏性休克急救预案
急诊应急 程序启动
紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压 快速判断：过敏性休克
成人心跳呼吸骤停急救流程规范
成人心跳呼吸骤停急救流程与规范
院内突发或 院外送入患者
急诊应急 程序启动
紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志 快速判断：心跳呼吸骤停
胸外按压、球囊面罩吸 氧，按 30：2 进行
心电、血压、血氧监护 准备插管，电除颤
建立静脉通道
气管插管
电除颤： 单相波 360J1 次 双相波 150-200J1 次
判定心律 室颤/室速
心脏停搏/无脉电活动 开始 5 次 30：2 按压一呼吸循环
再次检查心律
仍室颤/室速
肾上腺素 1mg iv Q5min 可重复 阿托品 1mg iv Q5min,最多 3 次 胺碘酮 300mg iV5min 后追加 150mgiV
利多卡因 100mg iV，5-10min 可追加 50mg iV 总量＜3mg/kg
心跳呼吸骤停者 按预案进行抢救
气道梗阻 吸入沙丁胺醇气 雾液，必要时气 管插管/切开
血压不稳： 快速补充等参液 1-2L，运用血管活性 药多巴胺
完善各项酶学 生化等检查
病情稳定 入院
成人心跳呼吸骤停急救流程规范
高血压危象急救预案
重症高血压患者
急诊应急 程序启动
紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志 快速判断：需紧急降压，BP:200-270/120-160mm Hg
160-180/100-1100mmhg
中医急救： 针刺曲池放血
入院
病情稳定后
交代门诊随访， 社区健康指导
急诊患者
成人心跳呼吸骤停急救流程规范
急性左心衰急救预案
急诊应急 程序启动
紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压、心律 快速判断：周围灌注不足/肺水肿征，急性左心衰
大流量吸氧，酒精除泡，SPO2＞95% 心电血压监护 建立静脉通道控制液体入量
中20医-30急肾m立救l上+即5：腺0%参停素G麦用S0注2过.05射-m敏30液gm药ilm物iV/ih后 50-100ml+5%GS200ml iVgtt 其它：针刺“人中”、 “承浆”穴位
心电血压监测 高浓度吸氧
再次评估
建立静脉双通道
甲强龙 80mg/地米 10mg iV st
非那根 50mg im st
①西地兰 0.2mg-0.4mg iV ②美托洛尔 5mg iV Q5min 总 量 15mg ， 普 萘 洛 尔 0.1mg/kg 分 3 次 iV,间隔 2-3min
未转复可 15-30min 重复
宽 QRS 波心动过速 不整齐 整齐
3、室速/室上速 伴差异传导
①胺碘硐 150mg iV 后 1mg/h ivgtt 6h 0.5mg/h ivgtt 18h ②同步电复律