脑室内非肿瘤性囊肿 ---脑室型脑囊虫病
MRI：由于脑室内囊虫的囊液蛋白含量高， 一般在T1WI或T2WI信号均高于脑脊液， 有时也能显示囊内头节。
脑室内非肿瘤性囊肿 ---脑室型脑囊虫病
脑室内非肿瘤性囊肿 ---脑室型脑囊虫病
M，46y，头痛2月，左眼视物模糊1月余
脑室内肿瘤性囊肿
脑室内肿瘤性囊肿---表皮样囊肿
脑室内肿瘤性囊肿 ---表皮样囊肿
脑室内肿瘤性囊肿 ---表皮样囊肿
鉴别诊断：血管母细胞瘤
囊性肿瘤：CT平扫近脑脊液密度病变，壁结节呈等密度；MR TIWI 囊肿为低信号，壁结节为等信号，T2WI囊肿呈高信号，壁结节呈等 信号。增强扫描壁结节显著增强。多可观察到流空信号。
名称 从 至
左右室间 孔
中脑导水 管 第四脑室 正中孔 左右第四 脑室外侧 孔
侧脑室
第三脑室
第三脑室
第四脑室 蛛网膜下 腔/ 小脑延 髓池 蛛网膜下 腔/ 大脑大 静脉池
第四脑室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第四脑室
脑室系统解剖学概述 脑室系统铸型
脑室系统解剖学概述
脑脊液循环途径
脑脊液主要由脑室脉络丛产 生，少量由室管膜上皮和毛 细血管产生。 左、右侧脑室脉络丛产生的 脑脊液→经室间孔→第三脑 室；与第三脑室脉络丛产生 的脑脊液一起→经中脑水管 →第四脑室；再汇入第四脑 室脉络丛产生的脑脊液→经 第四脑室的正中孔、外侧孔 →蛛网膜下隙→蛛网膜粒→ 上矢状窦→窦汇→左右横窦 →左右乙状窦→颈内静脉。 作用：保护脑和脊髓免受外 界振荡损伤；调节颅内压； 参与脑和脊髓的代谢；维持 正常pH。
脑室内非肿瘤性囊肿 ---三脑室胶样囊肿
脑室内非肿瘤性囊肿 ---三脑室胶样囊肿
最典型者多表现为： —T1WI呈高信号，T2WI呈低信号 —也可表现为T1WI与T2WI均呈高信号 —若囊内含有较多含铁血黄素成分时 则在 T1WI及T2WI均呈较低信号
脑室内非肿瘤性囊肿 ---蛛网膜囊肿
脑室内非肿瘤性囊肿 ---脑室型脑囊虫病
约0.7%-33%的脑囊虫病位于脑室内 多位于四脑室（50%），其次为为侧脑室(35％)， 三脑室(10％)、导水管(5％) 可呈单囊或多囊 脑室型脑囊虫病临床常见头痛、呕吐、视乳头水 肿等颅内高压表现，第四脑室脑囊虫病可出现 Bruns征，严重时危及生命 各型脑囊虫病影像表现各异，与诸多因素，如囊 虫所处的生活周期、感染部位或类型、囊虫数量 及有无血管受累、炎症反应等有关。脑室扩大、 脑室内异常信号是脑室型脑囊虫病的常见影像表 现 脑积水产生机制与囊虫对脑脊液循环通路的机械 性梗阻及室管膜炎症反应(颗粒性室管膜炎及室管 膜下胶质增生)或感染后室管膜黏连有关
小结
侧脑室神经上皮囊肿：单发，好发侧脑室三角区，脑脊液信 号，壁菲薄呈线状，光滑均匀，无壁结节，囊壁存在与否是 本病诊断的关键，脉络丛或透明隔受压移位，无强化 三脑室胶样囊肿：起源于神经内胚层，而非神经上皮，好发 于第三脑室前部，易引起脑积水，T1WI呈高信号是其特征性 表现 蛛网膜囊肿：侧脑室多见，等脑脊液密度或信号，有一定的 张力，FLAIR呈低信号，DWI低信号 脑室型脑囊虫病：T1WI或T2WI信号均高于脑脊液，囊内头节， 脑积水，flair囊壁相对环形高信号 皮样囊肿：四脑室囊状扩大，信号混杂不均匀，囊壁可含脂 肪呈较高信号，囊壁不强化可发生钙化，梗阻性脑积水 表皮样囊肿：四脑室，多不规则，见缝就钻的生长特性、囊 肿不强化、表皮样囊肿FLAIR未能完全抑制，内见数量不等的 絮状稍高信号影、DWI高信号
脑室内非肿瘤性囊肿 ---侧脑室神经上皮囊肿
CT及MR都表现为脑脊液信号 MRI表现为囊肿呈类圆形；囊壁T1呈等信 号，T2及flair序列呈稍低信号，以T2显示最 为清楚，囊壁菲薄呈线状，光滑均匀，无壁 结节，囊壁存在与否是本病诊断的关键。 DWI上囊液表现同脑脊液，弥散不受限，呈 低信号，ADC值较高 增强扫描囊壁及囊液不强化 仔细观察钙化的脉络膜丛有无移位对确定诊 断很有帮助 有移位说明有囊肿存在
脑室内蛛网膜囊肿罕见 是脑脊液被包围在蛛网膜内，呈圆形或椭 圆形 与蛛网膜下腔不相通 主要见于侧脑室，三脑室及四脑室少见 囊壁很薄，CT及MR不易显示囊壁 侧脑室内囊肿呈脑脊液密度或信号 MRI增强扫描可见强化的脉络丛匍匐于囊 肿壁表面 常常需要脑室镜检或病理确诊
脑室内非肿瘤性囊肿 ---蛛网膜囊肿
位于脑室内的皮样囊肿当常规序列检查肿 瘤信号与脑脊液相似时, 应用一种脑脊液 信号被抑制的重T2W 序列, 皮样囊肿不被 抑制, 呈高信号，被抑制的脑脊液呈低或 无信号, 由此可将脑池、室内的皮样囊肿 准确检出。
脑室内肿瘤性囊肿 ---皮样囊肿
CT及MR表现： —四脑室囊状扩大 —囊肿内含有较多夜性脂肪 —CT呈均质很低密度 —MR T1、T2为高信号 —囊肿内含有多种混合成分 —CT呈不均质低密度 —MR 呈不均质信号 —囊壁因含脂肪呈高信号 —增强扫描囊壁不强化
脑室内非肿瘤性囊肿 ---三脑室胶样囊肿
胶样囊肿源于内胚层 也称线粒体囊肿或室间孔囊肿

多位于三脑室前上方（室间孔旁） 多见于25-40岁 呈球形或卵圆形，囊壁薄，囊内呈胶冻状 囊肿可阻塞室间孔导致突发性的脑积水 临床上表现为间歇性或持续性的头痛
脑室内非肿瘤性囊肿 ---三脑室胶样囊肿
脑室内肿瘤性囊肿 ---皮样囊肿
脑室内肿瘤性囊肿 ---皮样囊肿
脑室内肿瘤性囊肿 ---表皮样囊肿
亦称胆脂瘤或珍珠瘤，源于异位胚胎残余的外胚层 组织，但其内不含皮肤附件 常见于第四脑室，偶见于侧脑室、三脑室 CT平扫囊肿呈脑脊液样或高或低密度 MR T1高于脑脊液信号，T2呈很高信号，FI AIR 像信号稍低，其内见云絮状稍高信号，增强扫描 通常无增强 占位效应轻，梗阻性脑积水常不明显，弥散加权 像上囊肿呈最明显的高信号 信号不均匀，像堆成串的“肥皂泡”，呈匐行生 长状，常顺沿邻近蛛网膜下腔塑性发展，见缝就 钻 临床症状无特异性，手术切除是治疗本病的唯一 方法
脑室内非肿瘤性囊肿 ---侧脑室神经上皮囊肿

脑室内非肿瘤性囊肿 ---侧脑室神经上皮囊肿
图2A-C 右侧侧脑室三角区神经上皮囊肿 A,B.MRT1WI和T2WI横轴位。右 侧侧脑室三角区局限性扩大,囊壁菲薄呈线状,无附壁结节存在,囊液信号同 脑脊液信号,局部中线结构稍偏向对侧。脑实质内未见明确异常。C. MRT1WI增强扫描。脉络丛强化明显,并向外侧推挤。
脑室内囊性病变的鉴别诊断
脑室内囊性病变
脑室系统解剖学概述 脑室内非肿瘤性囊肿
脑室内肿瘤性囊肿
脑室系统解剖学概述
脑室为脑内部充满脑 脊液的一组腔隙结构。 它延伸至脊髓形成中 央管。脑室内表面覆 盖有上皮状的室管膜。 脑室系统由四个脑室 组成：左右侧脑室 （第一和第二脑室）、 第三脑室 、第四脑室 及脑室之间的孔洞也 包括在脑室系统内：
皮样囊肿 表皮样囊肿
脑室内肿瘤性囊肿 ---皮样囊肿
皮样囊肿（囊性畸胎瘤）属先天性错构瘤 囊肿为单房 囊壁较厚（类似皮肤结构） 囊腔内可见皮制、上皮碎屑、毛发和较黏 稠液体 好发于第四脑室 多有均匀较厚的囊壁, 可发生钙化 常引起梗阻性脑积水
脑室内肿瘤性囊肿 ---皮样囊肿
脑室内非肿瘤性囊肿
侧脑室神经上皮囊肿 三脑室胶样囊肿 蛛网膜囊肿 脑室型脑囊虫病
脑室内非肿瘤性囊肿 ---侧脑室神经上皮囊肿
无论是室管膜还是脉络丛上皮均来源于原 始神经管内的神经上皮，故统称为神经上 皮囊肿。典型的神经上皮囊肿主要包括： 脉络丛囊肿和室管膜囊肿，以脉络丛囊肿 较常见。 见于任何年龄，好发于青年，平均年龄30 岁左右，大多数脉络膜丛囊肿于成年时发 现 可以位于脉络膜丛和脑室 典型位置通常位于侧脑室三角区 没有临床症状