口处，防止尿路感染。 4.测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量为50ml,因50ml的灌注量
膀胱压与腹内压大致相等，注入时间>1min，生理盐水温度 37-40℃，防止温度低引起膀胱痉挛。 5.膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等待逼尿肌松弛。 6.测定时须在无腹肌紧张状态下进行。
测量单位的换算
如何测量腹内压及意义
葛壮 大医二院
EICU
腹内压测量意义
• 腹腔内压力（IAP）是临床诊断和治疗疾病 重要的生理学参数之一。各种因素引起腹内 压持续增高导致腹腔高压症（IAH），继而 进展为腹腔间室综合症（ACS），危及患者 生命。
腹内压增高的危害
• 各种原因引起腹腔内容物体积短时间增加→腹内压(IAP)升高 →导致腹内高压( IAH) →腹腔间隔室综合征(ACS) →高度腹胀 →心输出量减少，肺顺应性降低 →低氧血症，高碳酸血症 → 重要脏器灌注减少 →肠道粘膜屏障破坏，通透性增加和内毒 素细菌移位 →心、肺、肾等重要脏器功能损害 →MODS →MOF →危及生命
腹内压测量方法的选择
腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法 直接测量法，即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测
量值准确，但此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复 杂，故临床很少应用。 间接测量法即通过测量腹腔内脏器的压力直接反应腹腔压力。其中 膀胱内压既可以客观地反映IAP，用于ACS诊断，又可评估IAP上 升对循环，呼吸和肾功能的影响程度，具有技术操作简便，创 伤小等优点，是目前公认的间接测定内压力的“金标准”，因而 最常用。
腹内压测量具体操作方法
• 将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入尿管，排空膀 胱后，将50～100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管， 连接尿管与尿袋，在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接 头，接压力计进行测定，或通过尿管膀胱冲洗处直接连接输液器 （输液器另一端与大气相通）测定，以耻骨联合处为调零点，静 置30-60秒测量输液器内水柱高度。尽量做的，定人，定温 （37-40°），定量，定位置，保证测量准确。
输液器与患者尿管连接处，记得夹闭尿管
图一测量时与大气相通，用尺子测
量输液管内水柱的高低即为患者腹 内压的。
操作注意事项
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： 1.测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位。 2.排斥影响因素及呼吸末正压对腹腔压力的影响。 3.向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接
• 我们一般显示膀胱内压,单位为cmH2O,可根据需要换算成 mmHg或kPa。换算：
• 1cmH2O=0.098kPa=0.737mmHg(1kPa=7.5mmHg=10.20cmH2O ,1mmHg=0.133kPa=1.357cmH2O)。
腹腔间隙征的分级
cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级。 Ⅰ级腹内压10～14mmHg Ⅱ级腹内压15～24mmHg Ⅲ级腹内压25～35mmHg Ⅳ级腹内压>35mmHg
腹腔间隙征分级的相应应对
Ⅰ级腹压无须处理，Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺 氧、气道压升高，则根据具体情况采用不同方式减压，Ⅲ级一般 手术减压，Ⅳ级需立即减压术。连续动态测定腹内压对早期诊断、 及时治疗及护理，提高危重病人的治疗效果有着重要意义。