摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
易致过敏的药物，使用前应询问患者有无药物过敏史， 使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。
同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。 ppt课件
20
发药或注射时，如患者提出疑问，应及时与医嘱核对，
案例
面前放了三瓶补液，头孢噻吩、头孢米诺、头孢吡肟,一起 打开加药，结果把头孢吡肟加入了头孢噻吩中…来自ppt课件31
案例（风险事件）：
静脉炎
NS20ml+10%氯化钾30ml泵注… 血管难找 下肢留置针 8小时后，患者脚踝处有一黑色条状物，当时未在意，交班时护士长发现…
16、17床的补液并肩而立,一不留神16床的参麦流进17的瓶 内
…
…工作方法？
ppt课件
21
输液
医嘱处理：正确转抄所有医嘱内容（核对）
治疗室准备：注意药物质量、准备（核对） 配制：无菌操作、配伍禁忌
床边执行用对：病人、时间、途径
知道为什么用这药、注意事项、观察要点
ppt课件
22
药物、剂量错误避免：
交接班备忘录
ppt课件
28
分级护理制度
从核心制度入手分解工作内容 落实基础护理 落实护理常规
观察要点明确、病情观察及时、处理记录及时
ppt课件
29
案例（分级护理）：
输液外渗
输液观察看什么？
从头到尾：主诉（面部表情）、穿刺处 从上到下：余液量、输液器、速度
呼吸机/气道湿化液 湿化液没了没及时加
…
ppt课件
26
值班、交接班制度
从工作流程中找关键点
书面：写清
口头：讲清
• 交班者：说
• 接班者：记
床边：看清
• 交清
• 接明 …
ppt课件
27
交接内容：
概况：病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入 院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自 杀倾向的病人的病情变化及心理状态。 医嘱执行、护理记录情况：各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未 完成的工作，应向接班者交待清楚。 患者情况：查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况， 各种导管固定和通畅情况。 特殊物资、药品：贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、 技术状态等。
环境 要求：整洁、明亮、舒适、安全
设施 基本要求：完善、安全、必要的警示标识 更高要求：规范一致
ppt课件
15
一、硬件建设与管理
药品 普通 要求：分类放置、基数、标签清晰、有效期 使用注意 高危药品 高危药品的概念： （凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品） 要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处 理
贴补液----正确的盐水（包括质量） 摆药------正确的药物（药名、剂量）
核对：盐水、药物
加药：正确的药物放入正确的盐水
方法：拿、出、看、对、开、加。
无菌操作pp、t课件 配伍禁忌
23
床边执行治疗 时核对？
用对：病人、时间、途径
核对内容：床号、姓名、性别
瓶签 药卡 治疗单
方法：双向核对（特殊疑问句、复述确认）
基于专业特点：生命尊贵
病人安全：我们的目标、职 责
护理措施：首先要不伤害
ppt课件
7
病人安全：我们的 安全
ppt课件
8
我们的认识：
谁都希望把工作做好 谁也不希望出现差错
人非圣贤 孰能无过 过而能改 善莫大焉
ppt课件
9
期望： 不容易犯错的环境
错误能及时纠正的氛围
能从错误中学习成长的能力
ppt课件
ppt课件
16
安全护理软件建设路径：
以病人安全为目标 以制度和规则为基础(尤其是核心制度） 防患于未然 以持续改进为手段
ppt课件
17
（一）核心制度落实
从制度到工作任务
任务分解----职责----落实保障
从工作流程入手寻找关键环节
细化管理---- 正确执行
都做了、做对了
ppt课件
18
护理工作核心制度之重点
知道为什么用这药、注意事项、观察要点
ppt课件
24
查对制度---从工作流程入手寻找关键 环节
关键环节流程化 －－细化管理正确执行
查对：时间、地点、内容、
关键环节执行流程及说明
ppt课件
25
值班、交接班制度
从制度到工作任务 值班：现场掌握、严守岗位、履行职责 交班：班间衔接：
科间衔接： 手术病人交接 急、危重病人交接
10
思考：
建立安全护理系统
ppt课件
11
木桶的启示：
ppt课件
12
安全护理管理系统建立
硬件------基础 基础设施及管理
软件------设计 制度、 规则、流程、方法
心件------落实保障 认知、能力、习惯
设立短板禁区 患者参与
ppt课件
13
一、硬件建设与管理
ppt课件
14
一、硬件建设与管理
不会：找说明、订常规、做流程、成指南
不知、不懂：问、求助。明明白白的干活
ppt课件
30
（二）防患于未然----预案
《左传》有言：“居安思危，思则有备，备则无患。”
风险评估预案管理
预案：是指根据预测，对潜在的或可能发生的安全事故的类别和影响程度而事先制定的应急处置 方案。
目的：是为了发生事故时，能以最快的速度发挥最大的效能，有序地实施救援，达到尽快控制事 态发展，降低事故造成的危害，减少事故损失。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
查对制度 值班、交接班制度 分级护理制度
ppt课件
19
查对制度（服药、注射、输液查对制度）
服药、注射、输液时严格执行“三查七对一注意”
三查：摆药后查；服药、注射、输液处置前查；服药、 注射、输液处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用 法。
一注意：注意用药反应。
备药前检查药品的质量、注意有无变质，瓶身有无裂 缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不 得使用。
患者安全管理 --建立安全护理系统
ppt课件
1
引言：背景与思考
？？？
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”