间接法造影 将每公斤体重0.1mmol Gd-DTPA 静脉注射后，做10-15分钟的膝关节运动即行 标准横、冠、矢三位T1WI压脂扫描。
半月板囊肿
位于半月板的外缘，其发生与变异滑膜 组织的残留、外伤、退变和手术有关。 内、外侧半月板的发生比率为1：7。镜 下：囊肿壁为纤维结缔组织，内衬内皮 细胞。其大小不一，可1-10cm，表面光 滑呈单或多发，内可单囊或多囊，内为 黄色黏液物。MRI表现：囊肿呈长T1WI 和长T2WI信号影，有时可呈分隔多房改 变。
腱鞘囊肿
为腱鞘或关节囊发生黏液样变性后 而形成的囊肿，CT呈低密度，增强 扫描囊壁强化。MRI T1WI呈低信 号，T2WI呈高信号，MRI增强扫描 囊壁强化。
谢 谢！
静脉注入造影剂后，造影剂向关节腔内 快速渗透，应立即扫描，几分钟内可见 关节液的强化，且可持续到一小时以后。 对于滑膜骨软骨瘤病MRI膝关节造影能 更清晰地显示软骨性结节，表现为高信 号关节液中的低信号结节影，传统MRI 常漏诊。
滑膜囊肿 腘窝囊肿
腘窝囊肿为最多见的滑膜囊肿，为液体 聚积于腘窝的滑膜囊内而形成，部分可 与关节相通，与创伤有关（90%）或继 发于关节病。CT呈低密度，增强扫描囊 壁强化。MRI T1WI呈低信号，T2WI呈 高信号，MRI增强扫描囊壁强化，囊肿 内可有游离体，可破裂伴出血。
膝关节滑膜病变MRI
刘军 西安交通大学第一医院影像中心
膝 关 节 局 部 解
剖
磁共振膝关节造影
半月板修补或部分切除术后MR呈似半月 板撕裂的征象。意义：磁共振膝关节造 影用于术后半月板复查、软骨损伤、滑 膜疾病和关节内游离体。
磁共振膝关节造影
直接法造影：膝关节穿刺，注入与生理盐水稀 释的顺磁造影剂Gd-DTPA 20-40ml，浓度为 2mmol/L，常规加入少量肾上腺素延缓造影剂 的吸收，禁注气泡以防伪影。关节内积液较多 应先抽出以防造影剂稀释。注入造影剂后关节 运动，30分钟内扫描。
髌下滑囊炎
髌下滑囊居胫骨结节与髌韧带之间，当 膝关节半屈位时滑囊受压最大。病因为 运动性磨擦，为半蹲位疼痛及髌韧带深 压痛。MRI表现为胫骨结节与髌韧带之 间的囊性病变，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，急性期边缘不清，慢性期边 缘较清，可有分房出血和蛋白积聚的表 现。
滑膜炎
种类及病因较多，MRI平扫诊断率较低，直 接法和间接法MRI膝关节造影能准确显示各 种滑膜炎病变。直接法可扩张关节囊，提高关 节内结构的可见性，间接法均可使炎性增生的 滑膜强化，延迟扫描还可获得关节造影效果像。 对于类风湿性关节炎和色素沉着绒毛结节性滑 膜炎等滑膜炎可清楚的分出明显强化的滑膜和 低信号的关节积液，对于评价临床疗效有重要 意义。