岗前基础知识培训
医院感染基础知识 20 问
1. 医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染(NI)。
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
在早期，医院获得性感染和医院感染这两个术语向来被
使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，，因此医院感染定义也在扩大。
美国 CDC 将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或者医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相
关感染(HAI)。
2、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？
医院感染暴发：是指在医疗机构或者其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或者其科室的患者中，短期内浮现 3 例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源
的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或者感染途径的感染病例现象。
3、特殊病原体的医院感染指的是什么？
指发生甲类传染病感染或者依照甲类传染病管理的乙类
传染病的医院感染。
4、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？
分 2 类：内源性感染和外源性感染
5、你知道什么是内源性感染吗？
内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定值、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当他们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。
如细菌的移位宿主的局部或者全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。
6、你知道什么是外源性感染吗？
外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如有其它病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或者间接感染。
7、医院感染发生的三个环节？
医院感染是由病原微生物经过一定的传播途径，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节。
即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链惟独当三个环节都存在时，才干构成医院感染。
8、医院感染的易感人群有哪些？
⑴患严重影响或者损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿
病、肝硬化等⑵婴幼儿及老年人：因老年人的生理谨防功能
减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。
⑶营养不良者：营养不
良对皮肤黏膜的谨防功能、抗体生成功能、粒细胞的吞噬功
能均有影响。
⑷接受各种免疫抑制剂治疗者：如抗癌、放射、
激素治疗等；⑸长期使用抗菌药物者； (7)住院时间长者：
医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长者可增加感染机
会；⑻接受各种介入和损伤操作的病人。
9、你知道哪些是医院感染的危（wei）险因素吗？
(1) 宿主方面的危（wei）险因素：如年龄因素 (婴幼儿及老
年人)、基础疾病(各种肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液病) 、
意识状态(昏迷等) (2)侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、
动静脉插管、留置尿管等
(3)直接伤害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质
激素的应用等
(4)其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等
10、医院感染的感染途径有哪些？
(1)接触传播：病原体通过手、媒介物直接或者间接接触
导致的传播，为医院感染最常见也是最重要的传播方式之
一(2)飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(>5um)，
在空气中短距离(<1m)挪移到易感人群口、鼻粘膜、眼
结膜等导致的传播。
(3)空气传播带有病原微生物的微粒子(≤5um)通过空气流动导致的传播。
(4)医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。
常经污染的诊疗器械和设备，血液及血液制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。
11、哪些情况属于医院感染？
(1) 皮肤粘膜开放性伤口惟独细菌定植而无炎症表现。
(2) 由于创伤或者非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3) 新生儿经胎盘获得(出生后48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4) 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
13、你了解医院感染的报告制度有哪些吗？
(1)散发医院感染病例诊断后在 24h 内报告院感科，浮现暴发流行趋势应即时报告院感科。
(2)发生以下情形时，应当于 12h 内向所在地县级以上卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：
①5 例以上疑似医院感染暴发；
②3 例以上医院感染暴发；
(3)发生以下情形时，应当按照要求在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：
①10 例以上的医院感染暴发；
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
14、你知道医院感染暴发流行时该如何处置吗？
(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效措施，控制感染源、切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展流行病学调查，环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作，查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范、控制措施。
(3)按照像关规定及时上报。
15、医院感染三级管理组织有哪些？
医院感染管理委员会、感染管理科、各科室感染管理小组
16、医院感染管理委员会通常有哪些人员组成？
由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员有医院院长或者主管医疗工作的院长担任。
17、上、下呼吸道医院感染诊断标准？
(1)上呼吸道感染
【临床诊断】
发热(≥38.超过 2 天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
【病原学诊断】：临床诊断基础上，分泌物涂片或者培养可发现故意义的病原微生物。
【说明】：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等) 所致的上呼吸道急性炎症。
(2)下呼吸道感染
【临床诊断】符合下述两条之一即可诊断。
1．患者浮现咳嗽、痰粘稠，肺部浮现湿罗音，并有下列情况之一:
⑴发热。
⑵白细胞总数和(或者)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X 线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或者不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染，并有病原学改变或者X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或者新病变。
【病原学诊断】临床诊断基础上，结合有价值的病原学诊断，如痰培养、血培养、免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
18、感染性腹泻医院感染诊断标准？
【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。
1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10 个/高倍视野。
2 ．急性腹泻，或者伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3．急性腹泻每天3 次以上，连续2 天，或者1 天水泻5 次
以上。
【病原学诊断】
临床诊断基础上，粪便或者肛拭子标本培养、常规镜检或者电镜、血培养检出肠道病原体。
19、泌尿系统医院感染诊断标准？
【临床诊断】
患者浮现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴或者不伴发热，并具有下列情况之一:
1．尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2．临床已诊断为泌尿道感染，或者抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
临床诊断基础上，结合有价值的尿培养等病原学检查结果即可诊断
【病原学诊断】
尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
20、表浅手术切口感染诊断标准？
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30 天内。
【临床诊断】具有下述两条之一即可诊断。
1 ．表浅切口有红、肿、热、痛，或者有脓性分泌物。
2 ．临床医师诊断的表浅切口感染。
【病原学诊断】床诊断基础上细菌培养
阳性。