一、手卫生
手卫生的相关概念
1、手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。
2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒：医务人员用速干型手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒：手术前医务人员用皂液和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过 程。使用的手消毒剂应具有持续抗菌活性。
菌等）
不属于医院感染：
在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床 症状或体征者。
由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的 炎症。
婴儿经胎盘获得的感染（出生后48h内发病），如 单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除
第二十条 医务人员外科手消毒应当遵循以下方法： （一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是： 1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲； 2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，
清洁双手时，应清洁指甲下的污垢； 3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3； 4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。 （二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓
四、医院的消毒和灭菌
医院的消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消 除环境中的病原微生物。
内源性感染的控制
合理使用抗感染药物。 尽量减少侵入性操作。 加强患者的抵抗力，如合理营养、充足睡眠。
外源性感染的控制
改善医院环境，加强消毒隔离。 加强供应室和一次性医用器材管理。 培训和督查增强无菌观念。 加强手卫生。
Hale Waihona Puke 二、医务人员常见医院感染原因
针刺
健康的医 务人员患传染 病80—90%是由 针刺伤所致， 被刺伤的医务 人员中护士占 80%。
由于污染的针头或锐器伤 感染疾病的传播几率：
HBV
6.0-30.0%
HCV
0.4- 6.0%
HIV
0.25-0.4%
据估计
医务人员大约有
2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV
标 准 预 防 措 施
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
洗手、带手套 将输液导管与无
至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分 钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌 巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒 剂干燥，即完成外科手消毒
医院感染控制方法
二、戴口罩
戴口罩的指征
1、在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中 可能发生体液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
针系统连接
使用真空采血系统
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移去 注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
三、医院感染控制方法
案例一
2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9 名新生儿发病，其中8名死亡。
案例二
2009年广州汕头18名剖腹产患者因手术器械消毒灭 菌不规范导致切口感染
案例三
2009年山西太原某医院血液透析室重复使用 一次性血液透析器导致47名血透患者丙肝感 染！
获得性医院感染：
有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏 期而发生的感染。
2、进入无菌区域时。 3、接触呼吸道、飞沫传播的传染病病人。 4、自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。 5、进行无菌操作时。
更换口罩的指征
1、呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难 时。
2、口罩有破损或毁坏时。 3、口罩与面部无法密合或无法通过密合 检验时。 4、口罩受污染（如有血液或其他污物 时）。 5、曾使用于隔离病房或与病患有接触。 6、若为活性炭口罩，口罩内有异味时。
非病原体或症状强烈提示为医院内感染。
二、医院感染的分类
（按病原体来源分： ）
医 外源性感染
院 感
染 内源性感染
交叉感染 自身感染
三、医院感染的原因
内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、口腔、胃肠道的细菌 感染，这些部位正常情况下有细菌定植。
外源性指来自病人身体之外。如陪护人员，医务人员，探 视者，医疗器械及医院环境等。
洗手就是切断感染传播链条！
“手卫生如何强调都不为过！”
*
WHO病人安全世
界联盟提出“清
洁的医疗护理才
安全”，五个清
洁中，清洁的手
排在第一位！
手卫生与纠纷
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产 生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举 证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。
病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏， “丙肝门”就是典型（安徽霍山）。
一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更怕！
洗手可有效减少手部污染
洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54； 铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
我们还能不洗手就接触病人吗？ 还对洗手无动于衷吗？
医疗机构医务人员手卫生规范
没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。 病人发生的感染是上次住院期间获得的。 在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外
脓毒症的迁徙病灶）。 在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（排除
污染和原来的混合感染），属另一次医院感染。 新生儿经产道获得的感染。 住院中由于治疗措施而激活的感染（如疱疹病毒、结核杆
医院感染基础知识
医院感染管理科
目录
一、医院感染定义 二、常见医院感染类型和原因 三、医院感染控制方法 四、医院的消毒和灭菌 五、医疗废物的规范管理 六、医务人员暴露后应急处理 七、医疗废物管理中存在的问题
一、概 念
医院感染：医院感染指住院病人在医院内 获得的感染，包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得出院后发生的感染，但不 包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏 期的感染。医院工作人员在医院内获得的 感染也属医院感染。