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2012年上半年院内会诊记录评价分析
一.优点：
1.我科本季度共收治病人119例，其中12例病情复杂，涉及多学科专业，经本科室人
员讨论无法解决，均向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院内大会诊形式进行讨论。

2.院内会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均能参加，包括轮转医师、进修医师。

3.病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。

4 各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。

5讨论结束后经管医师能及时记录并登记。

讨论意见能及时执行。

所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。

得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。

二.存在问题：本季度对院内会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及时邀请院内相关科室，进行了院内大讨论。

但仍存在不足之处，需要在以后工作中加以改进：1.部分病例资料准备不齐全。

2.会诊时间仓促，对患者病情的分析不是十分透彻。

三.原因分析：1.准备时间仓促，特别是紧急会诊时，时间紧迫，有时患者资料尚为查全；
2.我科病房工作繁忙，病人周转较快，会诊讨论时间较紧。

四．改进措施：1.除紧急会诊以外，提前1天由主管医师准备病例讨论所需的资料；2根据我科病房的工作选择合适的会诊时间，避免与病房工作相冲突，影响会诊效果。