第二节、学前儿童常见身体疾病及其保育
由于身体各系统、器官的基本特点，学前儿童易患呼吸系统、消化系统、过敏。

掌握这些疾病的预防措施有助于有针对性地开展有效预防工作；了解这些疾病的症状和发病规律，有助于及时发现、尽早就医从而减缓疾病对孩子身心造成的痛苦和损害；了解这些疾病护理中的要求，有助于提供有效的辅助治疗方式等。

一、呼吸系统常见疾病
婴幼儿阶段最常见的疾病中，呼吸系统急性感染发病率最高，病情也比较严重。

（一）急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要表现为鼻、鼻咽和咽部感染，常出现并发症，累及喉、气管、肺、鼻窦、中耳和眼等。

1、临床症状
潜伏期多为2-3天，轻症只有鼻部症状，也有流泪、微咳和咽部不适，在3-4天内会自愈。

容易引发头痛、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、眼部流出液体、呕吐和腹泻。

2、护理
根据发热的不同情况进行对症处理。

注意充分休息，保育者需要限制孩子的玩耍时间，可以让孩子躺在床上，讲讲故事或者听听故事等。

发热时饮食易清淡，感冒期间应该大量补充液体。

如果孩子不饿，不要强迫孩子吃固体食物。

室温恒定，且保持一定湿度，有利于减轻呼吸道症状。

可以使用加湿器，让空气湿度保持在60%-65%为宜。

对于高热患儿，应该密切监测体温变化。

促进小儿排便。

不要让孩子穿得过多或者盖很厚的被子。

及时清除鼻腔和咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。

3、预防
提倡母乳喂养。

多进行户外活动，加强体育锻炼，提高他们对外界环境的适应性、耐寒能力和对致病菌的抵抗能力；衣服适当，根据气温的变化增减衣服；避免交叉感染，在流行季节尽量不要去公共场所；积极防治各种慢性疾病，如佝
偻病、营养不良和贫血等。

（二）肺炎
肺炎是小儿最常见的疾病，是婴儿时期主要死亡原因。

肺炎常常是由上感或支气管炎累及。

营养不良、贫血、佝偻病或者过敏体质小儿，身体防御能力降低，易感染，且患病后病情比较重、恢复慢。

1、临床症状
起病可急可缓，发病前先有呼吸道感染数日。

早期发热多在38-39℃，高达40℃左右。

呼吸系统症状和体征是：咳嗽和咽部痰声，呼吸时呻吟，呼吸浅表、增快，每分钟达40-80次。

常见呼吸困难、鼻翼煽动，口周或指甲发绀明显。

2、护理
呼吸道隔离、病室环境应清洁、整齐、舒适，每日通风换气3次，室内保持一定的温湿度。

可以在室内使用加湿器、拖湿地板等。

发热、气促时应该卧床休息，取半卧位，头部抬高，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入气管，经常用棉签蘸温水软化小儿的鼻痂；多翻身，多拍背，帮助痰液排出。

病情稳定后可以适当活动。

饮食应该选用半流质。

多喝温水。

口腔清洁，餐后饮水，早晚漱口。

用物理降温或者药物降温等方法进行退热；喘时给予镇静剂；腹胀时可以抬高床头。

密切观察病情变化，观察患儿的精神、神态、面色、脉搏和哮喘的变化。

3、预防
同急性上呼吸道感染。

二、消化系统常见疾病
婴幼儿消化系统尚未发育完善，容易出现鹅口疮、急性胃炎等消化系统的疾病。

（一）鹅口疮
为白色念珠菌引起的慢性炎症。

1、临床表现
起病急，常伴有轻度发热，烦躁不安，啼哭或者拒奶、食。

一般全身症状较轻，在口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样物，略高于粘膜表面，粗燥无光，
最常见于颊粘膜，亦可蔓延至口腔其他部位。

流口水。

1、治疗和护理：
以局部治疗为主。

保持口腔清洁，进食要及时清洁口腔，做好口腔护理，防止激发感染。

不要经常为小儿擦洗口腔，因为易擦伤口腔粘膜，并将致病菌带入。

严格消毒哺乳用具，如奶瓶、奶头、餐具以及洗漱用具。

加强皮肤护理。

保持下颌皮肤干燥清洁，避免引起湿疹及糜烂。

注意洗手。

3、预防
保持口腔局部碱性环境是防止感染的重要环节。

注意乳瓶、乳头、玩具等的清洁消毒。

（二）急性胃炎
由于消化系统尚未发育成熟，因此，婴幼儿容易发生急性胃炎。

1、临床表现
上腹部不适，疼痛和恶心、呕吐、食欲减退，重者有呕血、黑便等不同程度的上消化道出血。

大量出血可发生休克。

因病变浅表，X线钡餐检查常呈阴性，而内镜检查可提高确诊率。

2、治疗
主要是原发病和对症治疗。

包括去除病因、卧床休息、调整饮食及一般支持疗法。

出血量大者酌情输血；呕吐严重者，予静脉补液。

3、护理：
注意充分休息和营养。

发热时饮食易消化的流质或软食，适当减少进食量，以免引起消化不良。

感冒期间应该大量补充液体。

三、婴幼儿过敏症
近年的统计数据表明，过敏正在成为婴幼儿阶段高发的疾病。

各类疾病中增加最多的是儿童过敏性疾病,其中特应性皮炎最多,其次依次为过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻症、过敏性结膜炎和食物过敏。

1、支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘）是由过敏反应或者其他炎症、呼吸道过敏引起的一
种疾病。

主要是呼吸困难，而且反复发作。

（1）症状
呼吸困难，呼气比吸气更加困难；躺下时症状加重，坐起时症状明显改善；伴有喘鸣音；呼吸困难持续一段时间后，儿童脸色发青、嘴唇发紫；反复发作，同时合并其他过敏性疾病，如特应性皮炎、过敏性结膜炎等。

（2）病因
80%的儿童哮喘是由过敏引发，其中大部分是由螨虫过敏引发，如接触猫、受到香烟、蚊香等过敏源的刺激。

天气因素、心理因素以及过度劳累等都易引发哮喘。

（3）治疗
对支气管哮喘实施规范化治疗。

哮喘发作时最重要的处理方法是应该同时采取一些辅助措施。

（4）预防
选择适当的预防药物。

整治环境，保持室内空气清新，以减少螨虫等过敏源。

注意观察有无食物过敏症状。

加强锻炼。

2、食物过敏
食物被消化道吸收进入血液后，如果身体对某种成分过敏就会产生大量抗体，就会导致食物过敏。

（1）临床症状
新生儿食物过敏症状主要是腹泻和呕吐，随着年龄的增长症状会发生变化。

（2）治疗和护理
接受专业指导对患者进行饮食限制是食物过敏的主要治疗方法。

饮食限制是指在考虑营养平衡的前提下，不仅考虑不能吃哪些食物，更重要的是如何补充因此而损失的营养素。

当确诊婴儿对牛奶过敏后，就必须限制牛奶的摄入，应选择低过敏奶粉或者豆奶代替牛奶。

避免使用半成品，选择新鲜材料自己动手烹饪。

对于可能发生食物过敏的孩子，应该注意不要过多吃某种特定食物，如每天都吃鸡蛋，就易引发过敏。

可以改善室内环境，防止螨虫过敏。

（3）预防
妊娠后期的孕妇饮食管理对胎儿的体质会产生重要影响，有利于预防新生儿过敏。

可以进行必要的食物限制，避免可能引起过敏的食物对胎儿的影响。

由于哺乳期母亲摄取的食物成分会随着乳汁进入婴儿体内，也可能发生过敏，因此要预防以母乳为中介的过敏。