8
伦敦，92.1
3
纽约，90.7 华盛顿，92
75 80 85 90 95 100
-2
卫生服务可及性和质量变化趋势
100
北京
GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators. Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016 . The Lancet. 23 May 2018.
全球部分城市2016年HAQ得分
The Lancet报告显示，北京市HAQ index为国内城市第一
28
广东，83.9 福建，81.2源自23重庆，76.7
河北，79.9
江苏，85.9
天津，88.6
北京，91.5
变 化 幅 度 绝 对 值
18
上海，89.6 台湾，85.4
13
澳门，89.3 香港，89.5 大阪，93.4 东京，95.1
一级及社区
-0.8
建立了医疗机构新的补偿机制
医药费用增幅情况（%）（截至2018.7）
药品阳光采购金额850亿，采购价格平均减少9.3%， 节约79亿元
累计订购金额（亿元）
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
累计节约费用（亿元） 8.8%
8.7%
累计降幅（%） 841.4 783.1 10.0%
全市各层级医疗机构诊疗量 变化情况（截至2018.7）
2018年4月-7月全市各级医疗机构 诊疗量与去年同期变化情况
出院量稳中有增，床位周转加快
全市各层级医疗机构出院量变化： 向三级集中（截至2018.7)
5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 -1.0
3.8
0.5
三级医院
二级医院
与改革前相比增减比例
北京医药分开综合改革 ：分级诊疗的视角 得勒咨询
一、背景情况
5岁以下儿童死亡率（‰）
首都居民健康水平显著提升
《柳叶刀》：卫生服务可及性和质量评价
北 京 ， 全 球 排 名 位
91.5 21
GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators. Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016 . The Lancet. 23 May 2018.
152.8
0.0%
206.4
252.5
298
345.6
397
改善医疗服务，加强综合监管
16个区的261所社区卫生服务中心实施“先诊疗、后结 算”，受到群众普遍欢迎 对60岁以上老年人实行减免医事服务费个人负担部 分，累计减免3870余万人次 针对300万高血压、糖尿病等四类慢性病患者的105种 药品配送到位，开出2个月药品长处方7.3万余张 家庭医生与老年人慢性病等重点人群签约率超过90%
北京市医事服务费标准（元）
三、改革成效：
平稳有序、变化积极 符合预期、反响良好
总体成效
李克强总理、孙春兰、刘延东副总理对北 京医药分开综合改革八次作出重要批示， 给予肯定和鼓励 截至2018年7月已完成门急诊量近2.8亿人 次，460余万出院和在院者治疗有序 分级诊疗制度建设成效显现 医疗机构功能出现可喜变化 新的补偿机制有效发挥作用 改善医疗服务取得阶段效果 公众和患者给予了较高评价
主要改革内容
• 发展分级诊疗制度：医联体，家庭医生签约，释放价 格信号、报销差异信号等 • 加大医保保障和支付方式改革力度：总额预付、 DRGs、门诊和住院救助比例从70%提高到80%，全 年封顶线门诊从4000元提高到6000元，住院从4万 元提高到6万元。重大疾病救助比例从75%提高到 85%，救助封顶线从8万调整到12万 • 建立财政分类补偿机制
北京统计局对100个社区卫生服务中心 就医患者调查结果
100%
90%
99.6%
90.0%
80% 70%
60%
50%
40%
30% 20%
10%
0%
对新医改支持率、满意度 对社区卫生服务满意度
谢 谢！
666.6 720.9
8.4%
8.5% 8.1% 8.0% 8.0% 8.3%
460
8.5%
523.3
562.4 612.5
755.4
9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0%
74.1 2.0% 107.7 67.771.8 77.91.0% 65.2 59.5 62.4 53.9 48.8 44.9 38.8 42 33.6 28.9 15.2 2.3 4.2 6 7.8 12.2 17.2 21.324.4
HAQ 得 分
95 90 85
上海
香港
80
澳门
75 70
东京
65
60 55 1990年 1995年 2000年 2005年 2010年 2016年
纽约
伦敦
二、改了什么？
主要改革内容
• 取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事 服务费； • 实施药品阳光采购，降低药品采购价格：保 证质量安全、全国最低价、动态调整、公正 透明；药价下降8%以上 • 规范基本医疗服务项目，实施有升有降调整 ，适应医疗机构成本和技术的变化以及改革 导向：下调CT核磁PET-CT检查费，部分耗 材打包付费，上调中医、护理、床位、儿科 、手术等，涉及435项