二、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10 : I20.0/20.1/20.9
）
行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3 : 36.06/36.07 ）
患者姓名： _____________ 性别： _ 年龄： _ 门诊号： __________________ 住院号：
住院日期：_年_月_日出院日期：_匚月_日标准住院日7-14天 发病时间：—年—月—日时分到达心丽时间： 年 月 日
时分
时间
住院第1天（0—30分钟）
住院第2/3大 （术前准备）
主 要 诊 疗 活 动
□完成病史采集与体格检查 □完成病历书写
□病情的评价，交待病情
□上级医师查房：明确诊断，制订诊疗方案 评估尽早血运
重建治疗或保守治疗的适应 症和禁忌症，立即口服阿斯匹林及氯吡格 雷（有禁忌除外）
□开始常规治疗
□日常查房，完成病程记录
□上级医帅查房：确定冠脉造影和支架置入 万案 □完成上级医师查房记录
□完善术前常规检查，复查异常的检验结果 □向豕属及病人交待冠脉造影和介入手术风 险，签署知情同意书、授权委托书（必要 时） □检查抗血小板药物剂量 □ PCI 术前准备，术前医嘱
□术者术前看病人，确认手术指征、禁忌证， 决定是否手
术
重
占
八、、
医
嘱
长期医嘱：
心内五科不稳定性心绞痛护理常规 □ I 级护理或特级护理 □低盐低脂饮食 □陪人一名 □卧床
□持续心电、血压监测 □低流量吸氧 □低分子肝素 □肠溶阿司匹林 □氯吡格雷联 □ 3阻滞剂（无禁忌证者常规使用）
□ ACEI/ARB □钙拮抗剂
□调脂治疗 □硝酸酯类药物 □通便药 □镇静药物 □抗心律失常药物
□静脉用药单硝酸异山梨酯
□其他静脉用药其他疾病的相关药物治疗 临时医嘱：
□阿斯匹林0.3g+氯吡格雷0.3g （入院30分 钟内） □血常规+凝血常规 □尿常规 □大便常规+潜血 □急诊生化
□血清心肌损伤标记物
□生化全项（或肝肾功能、血糖、血脂） □免疫八项+HIV 抗体 □急心电图
□胸片
长期医嘱：
心内五科不稳定性心绞痛护理常规 □ I 级护理或特级护理 □低盐低脂饮食 □陪人一名 □卧床
□持续心电、血压监测 □低流量吸氧 □低分子肝素 □肠溶阿司匹林 □氯吡格雷联 □
3阻滞剂（无禁忌证者常规使用）
□ ACEI/ARB □钙拮抗剂 □调脂治疗 □硝酸酯类药物 □通便药 □安定类药物 □抗心律失常药物
□静脉用药单硝酸异山梨酯 □其他静脉用药
□其他疾病的相关药物治疗 临时医嘱：
□拟明日行冠脉造影+支架置入术 □明早禁食水 □备皮 □造影剂皮试
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。