总蒽
7.配伍和禁忌
配伍是中医用药的主要形式，其目的为 增强疗效，降低毒性
中药配伍的基本内容为七情： 须、使、畏、杀、恶、反和单行
七情配伍
相须 石膏：退热快，弱而短暂 用 知母：退热慢，强而持久 久
快且作 强而持
相使：黄芪配茯苓，补气利水； 相畏：附子配甘草； 相杀：巴豆配绿豆； 相恶：黄连黄柏配五倍子，有效成分
品种
品种繁多，容易混淆，这是最主要原因。
同名异种
金钱草 来源于多种不同科属的植 物，文献记载其品种有9科14种。
江西金钱草利尿作用明显，但无利胆作用；四 川金钱草利胆作用显著，但无利尿作用；而广 东金钱草却既有利胆又有利尿作用。
据不完全统计，一个药名源于一种药材及一 个药名来源多种药材的比例大约是3：1，即临床 常用的四百多种药材中，有1/4是复杂品种。
芍药
芍药苷具有镇静、解痉、抗 炎、抗应激性溃疡、扩张冠状动 脉、对抗急性心肌缺血以及抑制 血小板聚集等多方面的药效，临 床上己试用于治疗冠心病。
白芍历来以亳、杭、川为道地， 亳芍主产于安徽亳县、涡阳，杭 芍主产于浙江建德、临安，川芍
三、采收季节
春采茵陈夏采蒿，知母茯苓全年刨，九月中旬采菊花， 十月上山采连翘
三颗针（小檗碱） 不避光：降低54.1%
避光: 降低39.83%
五、炮制
1、消除或降低药物的毒性或副作用
乌头：双酯型乌头碱(LD50=1.8mg/kg) 加热
单酯型次乌头碱(LD50=5.8mg/kg)
氨基醇类乌头碱（1/200-1/4000）
麻沸散
2、增强疗效
元胡 醋制,生物碱溶出量增加.
杜仲 含杜仲胶多，生杜仲煎出 的有效成分甚少，炮制后则胶 质破坏，故炒杜仲煎剂降低血 压较生杜仲煎剂强。
0 ED50
含量
正品 杂品
关木通的肾毒性问题
历代本草记载的木通品种 比较混乱，常见的有木通科、 毛茛科和马兜铃科植物，成分 差异很大，其中马兜铃科关木 通所含马兜铃酸有肾毒性，用 量过大可导致急性肾衰。
品种
《本草纲目》“一物有谬，便性命及之” 说明不同品种的药物其功效、药理作用
和 毒性都有差异。
中药配伍还应该遵循：君臣佐使理论。
配伍禁忌：十八反十九畏 动物实验研究结果及十八反、十九畏的看
法很不一致。动物实验结果存在有相互矛 盾之处，难以做出确切判断，有待进一步 研究。
配伍其他
妊娠禁忌：损害胎儿或引起流产。如半夏、 芫花、三棱、莪术、麝香等。
芫花：可引起多种动物流产；
第二节 机体因素
6.制剂及煎煮方法
煎药之法最宜深究，药之效不效， 全在于此
中药常用煎煮特色： 龙骨、牡蛎先煎久煎， 砂仁、豆蔻后下， 马钱子不入煎剂。
枳实、青皮：水煎口服 促进肠蠕 动，行气
抗休克
针剂 升高血压，
大承气汤：煎液中大黄酸及总蒽醌 的溶出量
经典法—滤液中后下 大黄（最多）
混煎法—同时煎煮 （大黄酸少14%
⒈生理因素： 包括年龄、性别、精神状态和体质等。 ⒉病理因素： 如桂枝汤，对高温动物有解热降温作用，对低 温动物可升高体温。 ⒊肠道内的微生态环境： 大黄和番泻叶的主要泻下成分: 番泻苷A、B→ →大黄酸蒽酮（泻下作用）
第三节 环境因素
《卫生宝鉴》“时不可违”。 如乌头碱，其毒性在午时最高，死亡率达 66%，戊时（20：00）最低，死亡率为13%。 研究结果表明，药物作用及体内药酶代谢系 统有关，而药酶的活性具有昼夜节律变化。
由于品种混淆，其化学成分有很大的差异， 导致中药的质量不稳定，药理、毒理作用存在较 大差异。
大黄（正品及杂品）
例如：大黄的致泻作用 （结合型蒽苷）：
4000
正品大黄： ED50约为 3500
3000
400mg/kg，
2500
掌叶、唐古特
2000 1500
非正品大黄：ED50约为
1000 500
4000mg/kg。
实验用药要经签定、一次购买。Fra bibliotek二、产地
产地不同对品质影响巨大
土壤、气候、日照、雨量等自然环境条件有差异 特别是土壤对动植物的生长发育及内在成分不同 程度的影响从而影响药理作用。
《新修本草》“离其本土，则质同而效异”
“道地药材”
（四川贝母，内蒙甘草，云南三七，西藏红 花， 山西黄芪……）
同一味中药产地不同，其功效就有差异。
《千金翼方》“故不依时采摘，及朽木不殊”
人参 多糖：5月份采20％ 11月采购75％
皂甙：1月采7％
8月采22.6％
青蒿 青蒿素：花前期含量最高高达6% 。
开花后含 量下降
（根、茎叶、花、果实都有一定的生长和成熟期，选择 植物有效成分含量最高时采收）
四、贮存条件
发霉、虫蛀、发芽等都会影响有效成分 （日照、温度、湿度）
第三章 影响中药药理作用的因素
教学目的 1．了解环境因素对中药药理作用的影响
2．掌握药物和机体等方面的各种因素对中药 药理作用的影响
教学内容 教学重点
1．药物方面的因素： 2．机体方面的因素： 3．环境因素： 影响中药药理作用的药物方面的因素
影响中药药理作用的因素
药物因素
机体因素
环境因素
第一节 药物因素
3、加强或突出某一作用
生大黄主要含泻下作用的结 合型蒽苷，经炮制成熟大黄之 后，结合型蒽苷减少，而抗菌 成分游离型蒽苷含量增加，故 生大黄泻下作用强，而熟大黄 则抗菌作用增强，泻下作用减
4、利于保持药效稳定：
苦杏仁
止咳平喘的有效成分苦杏仁 苷具有不稳定性，在贮存过程 中因受温度、湿度等因素的影 响，易被苦杏仁酶分解，使其 含量降低，适当的炮制方法既 能减少苦杏仁苷在炮制过程中