眶隔前常见病变
➢ 毛细血管瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 炎性病变 ➢ 睑板腺癌 ➢ 基底细胞癌
毛细血管瘤
眶隔前炎症
定位征像
位于眼球前方软组织 病变弥漫、形态不规则 眼球移位少见 外直肌正常 视神经正常
脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症
视神经视神经鞘脑膜瘤视神经胶质瘤9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V
眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V， 睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦
眼眶骨折的CT表现
拳打 脚踢 膝顶
眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹 陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁
眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及 眶外、上、下壁
眶上裂
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眶下裂
视神经管
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鼻泪管
二、眼球
眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
三、眼外肌
眼外肌为横纹肌，均起于Zinn氏环，止于巩膜 上直肌：动眼神经上支支配 下直肌：动眼神经下支支配 内直肌：动眼神经下支支配 外直肌：展神经支配 上斜肌：肌腱穿过滑车，滑车是U行纤维软骨，位于眶
眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、 重度）
❖轻度：纸样板内陷4mm以下 ❖中度：纸样板内陷5－7mm ❖重度：纸样板内陷8mm以上
——《安徽医学》
29Y/O.M only right eye being hit
29Y/O.M only right eye being hit
34 Y/O. M Only left eye being hit
复合型骨折 眶内加眶周骨折
眶尖骨折 视神经孔
眶内爆裂骨折
眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下
气肿
眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征
眶周（眶缘）骨折
颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶
松，骨缝牢固 • 是潜在性腔隙 •常见病变：脓肿、血肿
骨膜下脓肿
外伤性骨膜下血肿（亚急性）
皮样囊肿
定位征像
位于眼眶周边，上、内侧多见 病变眶侧边缘清楚 眼外肌受压移位 眼球受压内侧方移位 视神经受压少见 眶骨改变
眶隔前间隙
• 眶隔为一层纤维膜，连 接眶缘的骨膜与睑板，后 为眼眶，前为隔前结构 • 包括眼睑及血管神经
——《中放》
肌锥内间隙
脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管
肌锥内间隙－ 常见病变
神经源性：
神经鞘瘤 神经纤维瘤
脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤
海绵状血管瘤
神经鞘瘤
定位征像
位于肌锥内 边界清楚 圆形或椭圆形 视神经受压扭曲 眼球前突 眼外肌外移
肌锥外间隙
肌锥与骨膜之间，前界为眶隔。含泪腺、软组织、 神经等，较早引起复视、眼球偏突
睫状肌， ➢ 滑车神经支配上斜肌， ➢ 外展神经支配外直肌， ➢ 眼神经分成泪腺、额和鼻睫神经，经眶上裂入
眶
四、视路解剖
➢ 视神经：全长5cm，直径3mm，颅内、管内、眶内、 球内段是神经节细胞的轴突，有髓鞘，无Schwann 氏鞘被神经鞘包被，由软脑膜、蛛网膜、硬脑膜构 成，存在硬膜下隙、蛛网膜下隙，与颅内沟通
肌锥外间隙－主要神经
滑车神经 泪腺神经 额神经 眶下神经
肌锥外间隙－常见病变
➢ 神经鞘瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 静脉曲张 ➢ 皮样囊肿
神经鞘瘤
神经鞘瘤
血管内皮细胞瘤
静脉曲张
定位征像
位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显
泪腺窝区
视神经炎
定位征像
病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚
眼球
•RB •脉络膜黑色素瘤 •脉络膜转移瘤
视网膜母细胞瘤(眶内期)
色素膜黑色素瘤-信号
眶壁
骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤
顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘
眼眶复合型骨折/视神经孔骨折
眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型 ，显示眶壁无明显中断，但有明显 的曲度改变，有些类似于儿童青枝 骨折，本组发生率为8.75％（ 37/423)，应引起特别注意。
——《中放》
眼眶内壁凹陷（曲度改变） 眼肌肿胀 假的眶壁连续性中断 眶骨内小的神经/血管沟 其他
眶壁骨瘤
骨 纤 维 异 样 增 殖 症
定位征像
位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见
眼外肌
Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩
眼外肌－Graves病
眼外肌病变－神经麻痹
定位征像
病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见
谢谢聆听
➢ 视 交 叉 ： 横 径 10-20mm ， 前 后 径 4-13mm ， 厚 25mm5%沟内，12%垂体窝前上，79%窝上，4%窝后 上 方视交叉位于蝶鞍上方5-10mm
➢ 视束 ➢ 外侧膝状体 ➢ 视辐射 ➢ 视皮质
8.动脉：供应眼的A及其分支有 视网膜中央A，睫状后长、短A，肌A 泪腺A，眶上A，额A，鼻梁A，面A
缘后约4mm处，滑车神经支配。成人滑车常见骨化 下斜肌：行于下直肌和眶底壁之间，动眼神经下支支配 上睑提肌：上直肌与眶顶壁间前行，腱膜呈扇形附着
于眼睑，动眼神经上支支配
正常眼球、视神经、眼外肌
眼部神经
➢ 包括动眼神经、滑车神经、眼神经及外展神经 ➢ 动眼神经支配上、内、下斜肌及瞳孔括约肌和
泪腺 神经 血管 淋巴
泪腺区病变
泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮样囊肿
泪 腺 良 性 混 合 瘤
泪 腺 癌
干燥综合征
定位征像
位于眼眶外上象限 形态不规则 眼球受压内下方移位，常变形 外直肌受压内下方移位 视神经受压少见
骨膜下间隙解剖
• 衬于眶面，与骨疏
34 Y/O. M
29 Y/O. M Only right eye being hit
29 Y/O.M
43 Y/O. M a history of head trauma rule out skull fracture
43 Y/O. M
与眶壁损伤相关的眶内损伤
眶内积气（43/423）——10.17％ 眼球内积气（2/423) ——0.47％ 球后血肿（25/423）——5.81％ 球内出血（5/423）——1.18％ 球内液平（2/423）——0.47％ 视神经扭曲（89/423） —— 21.05％
眼眶影像解剖
眶上裂
视神经管 眶下裂 眶下孔
眉弓 眶
眶上切迹 泪腺窝
梨状孔
眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、 上颌
眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔 、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、 颧孔、鼻泪管
眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成
眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、 蝶翼
眶外壁 颧骨、蝶骨大翼 眶上壁 额骨、蝶骨小翼 眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨 眶尖 蝶骨翼