❖ 2．手术前后营养满足机体需要，使耐受能 力增强。
❖ 3．使术后并发症发生的危险性下降到最低 限度，一旦出现能及时处理。
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四、护理措施
❖ 1． 一般护理 （1）指导病人多摄入海带、紫菜等海产品 及含碘丰富的食物； （2）向病人解释甲状腺引起形体改变的原 因，使病人了解到经补碘等治疗后可使甲 状腺肿逐渐缩小或消失； （3）消除病人因形体改变而引起的自卑感， 指导病人利用服饰进行外表修饰，完善自 我形象。
学习目标
❖ 1. 说出单纯性甲状腺肿的手术适应证 ❖ 2. 叙述甲状腺功能亢进术前护理的项目，
解释其临床意义 ❖ 3. 阐述甲状腺手术后病人的并发症及护理 ❖ 4. 简述甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 ❖ 5. 护理甲状腺疾病病人时应表现出高度的
同情心和责任感
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单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿（simpie goiter）的发病主 要原因是由于缺碘引起，又称为地方性甲状腺肿。 临床表现为甲状腺肿大。治疗原则是：①生理性 甲状腺肿，宜多食用含碘丰富的食物如海带、紫 菜等即可；②地方性甲状腺肿如为20岁以下的青 少年病人、轻症病人，可口服小量甲状腺素。有 下列情况时应施行甲状腺肿大部分切除术：①有 压迫症状者；②巨大甲状腺肿影响工作和生活者； ③继发甲亢或疑有恶性变者；④胸骨后甲状腺肿。 流行地区居民应食用碘化食盐或在10㎏-20㎏食 盐中加入碘化钾1g，就能满足机体每日碘的生理 需要量，是预防本病的有效方法。
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四、护理措施
❖ 2．观察病情 （1）是否出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑 等压迫症状； （2）补充碘剂及甲状腺素片剂后甲状腺是 否缩小或出现结节； （3）用药后是否出现心悸、怕热等甲状腺 功能亢进的表现。一旦出现上述症状，应 及时报告医生调整药物剂量。
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四、护理措施
❖ 3．手术前后护理 原则上参见甲状腺功能 亢进围手术期护理。
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一、护理评估
❖ 1.健康史 （3）过量进食抑制甲状腺素合成的食物， 如白菜、花生、菠菜、大豆、豌豆、萝卜 等，亦可导致甲状腺肿大。
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一、护理评估
❖ 2.身心状况
（1）躯体表现 较大的甲状腺肿或结节肿块，可压迫
邻近的气管和食管引起呼吸或吞咽困难； 压迫喉返神经可引起声音嘶哑；压迫颈交 感神经丛可出现霍纳（Horner）综合征， 其主要表现是：患侧眼球内陷、上眼睑下 垂、瞳孔缩小和同侧面部无汗。
❖ 1.病人的甲状腺肿块性质是否明确，焦躁 情绪得到缓解。
❖ 2.病人的甲状腺肿引起的压迫症状是否消 失。
❖ 3.病人术后体温、发音、进食等是否正常， 是否发生并发症。
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甲状腺功能亢进症
❖ 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是 甲状腺分泌甲状腺激素过多，引起机体代谢亢进和植物 神经系统功能紊乱等的临床综合征。多见女性。 临床主要表现是甲状腺肿大，易激动、喜冷怕热、 食欲亢进、体重减轻等，外科治疗的基本方法是行甲状 腺大部切除术，即切除甲状腺的80% ~90%，使甲状腺 激素分泌量减少。保留两叶腺体约成人拇指末节大小， 以满足机体对甲状腺激素的需要。这种术式对中度以上 的甲亢或经非手术治疗后反复发作者，或伴有压迫症状 者仍是目前最常用而有效的治疗方法。但可引起多种并 发症，有的在术后多年仍有可能复发或出现甲状腺功能 低下。青少年病人、症状较轻者、老年病人及患有其他 严重疾病者，属于手术禁忌证。
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亢的种类和诱发因素，一般可
分为原发、继发和高功能腺瘤三种： （1）原发性甲亢 最常见，是甲状腺的自身免疫 性疾病。在甲状腺肿大的同时，可出现功能亢进 症状，多见20-40岁之间的女性。甲状腺腺体呈 弥漫性、两侧对称性肿大，多伴有眼球突出，又 称为突眼性甲状腺肿。
或肿大。
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二、护理诊断与医护合作性问题
❖ 1．不合作 与缺乏甲状腺肿相关治疗知识有 关。
❖ 2．自我形象紊乱 与颈部增粗或颈前肿块有 关。
❖ 3．潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉上神 经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤。
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三、护理目标
❖ 1．病人情绪稳定，睡眠时间充足，能够配 合医疗护理工作。
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一、护理评估
❖ 1.健康史 主要了解病人是什么原因引起甲 状腺肿，通常将其原因分为三种： （1）食物中含碘量不足，甲状腺滤泡合成 和分泌甲状腺激素减少，引起腺体代偿性 肿大，因多发生于水土流失的山区和高原 地带故称为地方性甲状腺肿。
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一、护理评估
❖ 1.健康史
（2）青春期、妊娠期和哺乳期妇女对甲状 腺激素的需要量暂时性增多，可引起甲状 腺轻度弥漫性肿大，分娩或成人后可自行 恢复。
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一、护理评估
❖ 2.身心状况
（2）心理状态 因颈部形体改变，病人产生 自卑感，引起情绪上的不良反应如焦虑和 恐惧感。并习以为常，不愿意配合治疗。
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一、护理评估
2.身心状况
（3）实验室检查 1）血清甲状腺激素（T3、T4）测定 数
值可基本正常或降低。 2）超声波或131I扫描 可发现甲状腺结节
了解发病前有无精神刺激、病毒感染等因素存在。 了解有无家族发病史或其他自身免疫病，如桥本 甲状腺炎、萎缩性胃炎；继发性甲亢或高功能腺 瘤的病人，应了解有无结节性甲状腺肿或甲状腺 瘤等病史。
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四、护理措施
❖ 4．健康指导 （1）大力宣传和指导流行地区居民食用碘 化食盐，以便预防本病的发生。 （2）育龄期妇女在妊娠前或妊娠初期应补 充足够的碘，以预防其子女发生地方性呆 小病。 （3）指导病人在甲状腺显著肿大甚至出现 压迫症状或疑有恶变时应及时手术治疗。
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五、护理评价
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一、护理评估
1.健康史 （2）继发性甲亢 一般在结节性甲状腺肿的基 础上出现甲亢。发病年龄一般在40岁以上。腺体 肿大，呈结节状，通常两侧不对称，易引起心肌 损害。 （3）高功能腺瘤 很少见，腺体内有单个自主性 高功能结节。
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一、护理评估
1.健康史 另外，精神刺激和感染常为诱发因素，故应