紧 急 评 估：
－ 全身肌肉抽搐，躯干屈曲 － 意识丧失，两眼瞪视不动 － 呼吸困难，面色发绀
－ HR 150次/分，SpO2 70%
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紧急评估及处理
气道阻塞 呼吸异常
清除气道血块和异物 开放并保持气道通畅，吸痰 气管切开或插管
呼之无反应.无脉搏
心肺复苏
重要大出血
立即对外表能控制的大出血 进行 止血 （压迫、结扎等）
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第4步 优先处理 当前最严重的或其他紧急问题
• A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 • B 建立静脉通道 （ 1～2条 ） • C 吸氧：大流量给氧，目标SpO2＞ 95％ • D 抗休克 • E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
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第5步 主要的一般性处理
体位：卧床休息，侧卧位、平卧位头偏一侧，
误吸和窒息导致气道阻塞是癫痫持续状态
死亡的重要原因，必完整须版课特件别重视！
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紧急处理：
次 级 评 估 救 治：
绝对卧床休息，侧卧位 清理分泌物，维持气道通畅，避免误吸和窒息 高浓度吸氧，建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 注意体温情况，高热者给予物理降温
紧急控制发作
首选地西泮10mg静脉或肌肉注射，如无效， 10min后再次给药一次
防止误吸和窒息
监护：监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时
监测出入量
生命体征：力争 Bp 90~160/60~100mmHg、
HR 50～100 次/分、R 12~25 次/分、 T 保持正常
感染性疾病：治疗严重感染
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第6步 完善性和补充处理
寻求完整、全面的资料 进一步诊断性治疗试验和辅助检查
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8
危重病人的抢救及护理
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急救通用规则：
紧急评估有无危及生命的情况
迅
速去除危及生命的情况
二次评估患者
的危重和次紧急情况
快速处理危重
和次紧急情况
仔细评估患者的其他异
常情况
处理这些非紧急的一般情况、
完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿
望并完成急症医疗过程。
简称六步法
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第1步 紧急评估： 判断是否有危及生命的情况
A：气道是否通畅（Airway） B: 是否有呼吸 ( Breathing ) B: 是否有体表可见大量出血( Blood ) C: 是否有脉搏( Circulation) S: 神志是否清醒( Sensation )
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第2步 立即解除危及生命的情况
医生所得到的关于病人病情发展及是否需要 修正治疗方案的大量信息来源于护士。
当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几 分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被 认为是护士的职责。
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6
护士应具备的专业技能
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7
护士不仅要有多专科医疗护理及急救 基础知识
更要强调对病情系统的认识
还应掌握各种监护仪器的使用、管理、 监测参数和图象的分析及其临床意义
气道阻塞 呼吸异常
清除气道血块和异物 开放并保持气道通畅，吸痰 气管切开或插管
呼之无反应.无脉搏
心肺复苏
重要大出血
立即对外表能控制的大出 血进行 止血 （压迫、结 扎等）
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第3步 次紧急评估： 判断是否有严重或其他紧急的情况
• 简要快速系统的病史了解和体格检查 • 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
严重梗阻经上述治疗无效者：
进行呼吸机辅助呼吸支持，大流 量吸氧，力争SpO2＞92%
梗阻解除，病情稳定者
吸氧,保持SpO2＞92% 平卧或半卧位休息，保持呼吸通畅，
监护心电、血压、脉搏和呼吸
对于烦躁者，给予地西泮5～10mg
肌肉注射镇静
寻找导致急性气道梗阻的病因及诱因
并相应治疗
体格检查，因腹部冲击法可能会造成
危重病人的抢救与 护理
主讲：薛峻岭
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1
危重病人定义
• 因各种原因或疾病导致病人生命 体征出现严重病态，威胁病人生命或 在治疗过程中有可能出现意外和并发 症威胁病人生命安全的被视为危重病 人。
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2
哪护士些应患具者备的称专危业重技能病人？
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3
心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 房室传导阻滞、严重心律失常。
地西泮无效者，选用利多卡因50～100mg
静滴
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紧 一旦气道异物造成严重气道梗阻，
急
急救人员必须尽快解除: 反复腹部冲击法 / 胸部冲击法 / 拍背
处
(有意识的成人和＞1y的儿童)
理 冲击法无效或仍有严重气道梗阻者, 建立人工气道: 气管切开或插管
：
气道梗阻患者有意识丧失： 应将其安放在地面上,立即开始心肺复 苏术（BLS）
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进 一 步 评 估 救 治：
损伤
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20
病例二：
• 患者40Y，重度肾积水并感染，急性 肾功能衰竭，住院后行肾穿刺造瘘。第3 天中午，患者突然全身肌肉抽搐，躯干 屈曲，意识丧失，两眼瞪视不动，面色 发绀，HR 150次/分，SpO2 70%
考虑为什么情况？
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癫痫持续状态抢救流程
Generalised Tonic-clonic Status Epilepticus
考虑为什么情况？
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急性气道梗阻抢救流程
Acute Airway Obstruction
紧 急 评 估：
－ 咳嗽无声 － 发绀 － 不能说话和呼吸 － 呼吸困难加重以及吸气时伴有
高调喘鸣 － 患者手抓颈部,显示出窒息症状 － 严重者出现意识障碍
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如梗阻轻可以进行自我解除: 用力咳嗽 / 尽力呼吸
各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。
呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。
肝、肾功能衰竭、消化道大出血。
严重创伤、重大手术治疗后。
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4
护士的重要性
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5
能够观察和直接得到第一手临床资料的只有 护士
以明确诊断 完整记录、充分反映病人抢救、治疗
和检查情况 尽可能满足患者的愿望和要求
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病案一：
• 患者73岁，因急性尿潴留收治，立 即给予膀胱穿刺造瘘术。术后患者口渴 难耐，饮用牛奶时，突发吸气性呼吸困 难、咳嗽无声、发绀、不能说话或呼吸， 用手抓住颈部，显示出窒息表现。 3分钟后，患者意识丧失。