2014年静疗基本知识试卷（答案）科室：姓名：工作年限：职称：得分：一、填空题(10分)1.发生空气栓塞时应置患者于左侧卧位，并保持头低足高位。
该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
2.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为≥5cm ，PVC穿刺处的皮肤消毒范围直径为≥8cm ，可留置 72～96 小时。
3.全血、成分血和其他血制品应从血库取出后 30 分钟内输注，1个单位的全血应在 4h 小时内输完，输血完毕应记录，空血袋应低温保存 24 小时。
穿刺时宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉，成人不宜选择下肢静脉进行穿刺。
5.常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
６.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
７.输注脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
８.静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 24h 密闭。
９.PICC、CVC、PORT的肝素帽应至少每7天更换1次，肝素帽有血迹残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
１０.PN宜现用现配，应在 24 小时内输注完毕，如需存放，应置于 4 ℃冰箱内，并应复温后再输注。
三：选择题（单选题）(50分)1.使用甘露醇时错误的一项是 ( C )A.静滴时不与其他药物混合使用B.新功能不全及急性肺水肿病人禁用C.可用作肌内注射D.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸，以防出现新功能不全2.静脉输液时输液管内空气未排尽，最可能现在的危险是：（ C ）A.脑空气栓塞引起昏迷B.冠状血管空气栓塞引起心肌坏死C.肺动脉空气栓塞引起严重缺氧或死亡D.左心房空气栓塞引起心律不齐3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取的卧位是：（ C ）A.直立位B.垂头仰卧位C.左侧卧位及头低足高位D.右侧卧位E.半坐卧位4.大量输入库存血后容易出现：（ D ）A.碱中毒和低血钾B. 碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.高血钠和低血钾5.下列关于静脉采血的叙述，错误的是：（ D ）A.根据采血目的选择合适的时间采血B.止血带压迫时间过长会影响测定结果C.建议使用真空采血试管D.需空腹采血时，应尽可能延长空腹时间E.不能从输液的血管采血毫升液体要求10小时内匀速输完，滴速应该是：（ C ）滴/min 滴/min 滴/min 滴/min 滴/min7.输入下列哪种溶液时速度宜慢：（ B ）A.甘露醇B.升压药 %葡萄糖溶液 D.抗生素 E.生理盐水8.在为病人使用时发现液体滴注不畅，寻其原因为静脉痉挛导致，护士应采取的措施是：（ C ）A.减小滴液速度B.加压输液C.局部热敷D.适当更换肢体位置E.降低输液瓶位置9.护士小王给病人输液时，把10床病人的液体错输给11床病人，小王应在多长时间内向谁报告：（ A ）A.立即报告值班医生、病区护士长、科护士长、科领导B. 12小时内报告值班医生、科护士长、护理部C. 24小时内报告值班医生、病区护士长、护理部小时内报告病区护士长、值班医生、科护士长E.立即报告值班医生、科领导、护理部10.某患者于输血过程出现畏寒、寒战、体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑是：（ A ）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.急性肺水肿E.枸橼酸钠中毒反应每次输液后，用什么型号的注射器抽吸生理盐水冲管：（ B ）以下以上以下以下 E.以上都是12.烧伤后出现休克，第一个8小时输入得一天量应为24小时补液总量的多少：（ C ）4 3 2 3 513. 在生理情况下，人体血浆 pH 值为_______，过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。
（ B ）～8 ～914.静脉输液时造成病人急性肺水肿的原因是：（ B ）A.输入致热物质B.输液速度过快C.长时间输入高浓度药液D.输液过程长无人守护15.造成输血前红细胞破坏引起溶血反应的原因不包括：（ D ）A．血液储存时间过久 B.血液被剧烈震荡C.血液中加入高渗或低渗性溶液D.输入异型血16.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是：（）A.葡萄糖酸钙B.氯化钙C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素17. PICC的最佳穿刺血管是：（ A ）A.贵要静脉B.头静脉C.正中静脉D.尺静脉E.桡静脉18. 股动脉位于：（ D ）A.股三角内由髂外动脉出发B.股神经外侧C.股静脉内侧D.股静脉外侧E.股深动脉内侧19.扎止血带的时间不宜超过（ A ）20.留置针输液时关于血管的选择，下列错误地是（ B ）A.选择富有弹性且粗直的静脉B.选择瘫痪肢体的静脉C.肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管D.通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端21.冲封管错误的描述为（ D ）A.封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通B.采用推一下、停一下的正压脉冲式冲管方法C.为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管D.冲洗液量应少于导管容积的 2 倍22.输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（ D）A.输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施B.使用手套不能代替洗手C.为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具D.用无菌棉签擦拭干净方可穿刺23.下列关于外周静脉短导管说法正确的是：（ C） A.可作为常规血标本采集B.可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH 值<5 或>9、渗透压>600mOsm/L液体或药物C.可以用于反复输血或血液制品D.可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养24.中心静脉血管通路穿刺部位护理的频率应根据敷料的类型来决定，透明的半透膜敷料（TSM）应该每____更换 1 次。
（ C ）天天～7 天～96 小时25.输血过程中最严重的反应是：（ C ）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.肺水肿反应四：多项选择题(10分)1. 穿刺工具选择原则：（ ABDE）A .满足治疗需求 B.尽量选择最细、最短的导管 C.留置时间最短D.对患者损伤最少E.穿刺次数最少2.在临床工作中预防或消除输液微粒方法有： ( ABCDE )A.采用密闭式一次性输液器B.输液前认真检查药液质量C.净化治疗室空气D.严格执行无菌技术操作E.药液现配现用3.静脉输液滴数为（ ABCE ） A.根据患者病情调节 B.根据患者的年龄调节 C.根据药物的性质调节D.通常成人输液40～60滴/分E.年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢4.以下对药物外渗的应急处理正确的是（ ABCDE）A.用 %普鲁卡因局部封闭B.外渗发生后的 24 小时内可以局部冷敷C.立即停止化疗药物的输入D.可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物E.避免患处局部受压5.下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是：（ABCD ） A.静脉输液治疗操作时须携带锐器盒B.使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用C.针头不得回套针帽，折断或弯曲D.不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒中。
E.锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器。
四：问答题(30分)1.静脉炎如何分级答:先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、液体交替。
3.输液中发生急性肺水肿应如何处理答：（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，同时湿化瓶内加入20～30%的乙醇溶液。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（4）必要时进行四肢轮扎。
用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。
症状缓解后，逐渐解除止血带。
４.常见的输血反应有哪些①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。
５.静脉补钾原则是什么（1）禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。
（2）见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d时方可补钾。
（3）限制补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为40～80mmol/d（约为氯化钾3～6g/d）。
（4）控制补钾浓度：钾浓度不宜超过40mmol/L（约为氯化钾3g/L）。
（5）控制补钾速度：补钾速度控制在20mmol/h以下。
6. 化疗药物外渗后如何处理答：（1）须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理。
（2）一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后拔除，及时汇报医生。
（3）使用适宜的解毒剂（静脉或局部）。
（4）无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射2％利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水适量。
（5）局部冷敷6～12小时，但草酸铂发生外渗禁忌冷敷，注意防冻伤。
（6）抬高患肢，避免受压。
（7）硫酸镁、如意金黄散等外敷或喜辽妥软膏（多磺酸粘多糖软膏）外涂。
（8）外渗24小时后局部行氦氖激光照射，每日一次，每次10分钟。
（9）有水泡，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。
一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换药。
（10）对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。
（11）应持续观察和评估患肢的运动、感觉和肢端血运情况等并记录。
7.调节输液的点滴速度时应注意什么（1）根据患者的年龄、病情、药物性质、治疗要求调节滴速，一般成人60～80滴/分，儿童20～40滴/分。
（2）老年体弱、婴幼儿、心肺疾患宜慢，脱水严重、心肺功能良好者可快。
（3）一般溶液的速度可稍快，高渗盐水、含钾药物、升压药物滴速宜慢。
8.注射时应遵循哪些原则（1）严格遵守无菌操作原则。
（2）严格执行查对制度。
（3）严格执行消毒隔离制度。
（4）选择合适的注射器和针头。
（5）选择合适的注射部位。
（6）现配现用注射药液。
（7）注射前排尽空气。
（8）注药前检查回血。
（9）应用无痛注射技术。
2015年《静脉治疗护理技术操作规范》试题科室：姓名：护龄：学历：职称：得分：一、名词解释（每题2分，共10分）静脉治疗导管相关性血流感染药物渗出药物外溢PICC二、填空题(每题1分，共30分）1、导管相关性血流感染指拔除血管内导管_____内出现的菌血症2、输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织称为_____3、外周静脉导管的缩略语为_____4、PICC置管操作者要求经过 PICC专业知识与技能培训考核合格且有_____年以上临床工作经验5、静脉穿刺部位_____使用抗菌油膏6、外周静脉留置针_____用于腐蚀性药物等持续性静脉滴注7、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者_____选健侧肢体进行穿刺8、外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应大于_____cm9、PICC穿刺时，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径大于_____cm10、PICC穿刺时，患者的手臂外展与躯干成_____11、患有上腔静脉压迫综合症的患者_____进行PICC置管12、PN应在_____内输注完毕13、PN如需存放，应置于_____冰箱内14、在输注的PN中_____添加任何药物15、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后_____内输注16、1个单位的全血或成分血应在内_____内输完17、输血完毕空血袋应低温保存_____18、PICC 、CVC 、PORT的冲管和封管应使用_____ml及以上注射器19、使用静脉导管的患者，在输液完毕后应用导管容积加延长管容积_____的生理盐水或肝素盐水正压封管20、PICC及CVC封管时可用的肝素盐水的浓度为_____U/ml21、持续输液时，连接PORT的专用无损伤针应每_____更换一次22、PICC导管在治疗间歇期应至少每_____维护一次23、使用静脉导管的患者，无菌纱布敷料应至少每_____更换一次24、输入脂肪乳剂、中药制剂宜使用 _____25、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜_____更换一次26、PICC 、CVC 、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每_____更换一次27、外周静脉留置针应_____更换一次28、PICC留置时间不宜超过_____或遵照产品使用说明书29、静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC 、CVC 、PORT还应保持穿刺点____密闭30、外周静脉留置针应_____更换一次三、判断题（每题1分，共10分）1. 经外周静脉置入中心静脉导管新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等穿刺置管。