2014 年静疗基本知识试卷（答案）科室：姓名：工作年限：职称：得分：一、填空题（10 分）1.发生空气栓塞时应置患者于左侧卧位，并保持头低足高位。
该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
2.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为≥5cm ， PVC穿刺处的皮肤消毒范围直径为≥8cm ，可留置 72 ～ 96 小时。
3.全血、成分血和其他血制品应从血库取出后 30 分钟内输注， 1 个单位的全血应在 4h 小时内输完，输血完毕应记录，空血袋应低温保存 24 小时。
4.PVC 穿刺时宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉，成人不宜选择下肢静脉进行穿刺。
5.常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
６ . 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
７. 输注脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
８ . 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、 CVC、 PORT还应保持穿刺点 24h 密闭。
９.PICC、CVC、PORT的肝素帽应至少每 7 天更换 1 次，肝素帽有血迹残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
１０ .PN 宜现用现配，应在 24 小时内输注完毕，如需存放，应置于 4 ℃ 冰箱内，并应复温后再输注。
三：选择题（单选题）（50 分）1.使用甘露醇时错误的一项是（ C ）A.静滴时不与其他药物混合使用B. 新功能不全及急性肺水肿病人禁用C.可用作肌内注射D. 密切观察病人的血压、脉搏、呼吸，以防出现新功能不全2.静脉输液时输液管内空气未排尽，最可能现在的危险是：（ C ）A.脑空气栓塞引起昏迷B. 冠状血管空气栓塞引起心肌坏死C.肺动脉空气栓塞引起严重缺氧或死亡D. 左心房空气栓塞引起心律不齐3. 静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取的卧位是： C )A. 直立位B. 垂头仰卧位C. 左侧卧位及头低足高位D. 右侧卧位E. 半坐卧位4. 大量输入库存血后容易出现： （ D ）A. 碱中毒和低血钾B. 碱中毒和高血钾C. 酸中毒和低血钾D. 酸中毒和高血钾E. 高血钠和低血钾5. 下列关于静脉采血的叙述，错误的是： （ D ）A. 根据采血目的选择合适的时间采血B. 止血带压迫时间过长会影响测定结果C. 建议使用真空采血试管D. 需空腹采血时，应尽可能延长空腹时间E. 不能从输液的血管采血 6.2000 毫升液体要求 10小时内匀速输完，滴速应该是： （ C ）A.30 滴 /minB.40 滴 /minC.50 滴 /minD.55 滴 /minE.60 滴/min 7. 输入下列哪种溶液时速度宜慢：（ B ） A. 甘露醇 B. 升压药 C.5% 葡萄糖溶液 D. 抗生素 E. 生理盐水8. 在为 病人 使用时 发现液 体滴 注不 畅，寻 其原因 为静 脉痉 挛导致 ，护士 应采 取的 措施是 （ C ）A. 减小滴液速度B. 加压输液C. 局部热敷D. 适当更换肢体位置E. 降低输液瓶位置 10床病人的液体错输给 11床病人，小王应在多长时间内向谁报告：A. 立即报告值班医生、病区护士长、科护士长、科领导B. 12 小时内报告值班医生、科护士长、护理部C. 24 小时内报告值班医生、病区护士长、护理部D. 6小时内报告病区护士长、值班医生、科护士长E. 立即报告值班医生、科领导、护理部10. 某患 者于输血过程 出现畏 寒、寒战、体温 40℃， 伴头痛 、恶心 、呕吐， 首先考 虑是： （ A ）A. 发热反应B. 过敏反应C. 溶血反应D. 急性肺水肿E. 枸橼酸钠中毒反应11. PICC 每次输液后，用什么型号的注射器抽吸生理盐水冲管： （ B ）9. 护士小王给病人输液时，把 （ A ）A.10ml 以下B.10ml 以上C.2ml 以下D.5ml 以下E. 以上都是12.烧伤后出现休克，第一个 8小时输入得一天量应为 24小时补液总量的多少：（ C ）A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.2/513.在生理情况下，人体血浆 pH 值为____ ，过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。
（ B ） A.3.95 ～ 6.85 B.7.35 ～ 7.45 C.6 ～8 D.5 ～ 914.静脉输液时造成病人急性肺水肿的原因是：（ B ）A. 输入致热物质B. 输液速度过快C. 长时间输入高浓度药液D. 输液过程长无人守护15.造成输血前红细胞破坏引起溶血反应的原因不包括：（ D ）A ．血液储存时间过久 B. 血液被剧烈震荡C. 血液中加入高渗或低渗性溶液D. 输入异型血16.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是：（）A. 葡萄糖酸钙B. 氯化钙C. 盐酸肾上腺素D. 去甲肾上腺素17.PICC 的最佳穿刺血管是：（ A ）A. 贵要静脉B. 头静脉C. 正中静脉D. 尺静脉E. 桡静脉18.股动脉位于：（ D ）A. 股三角内由髂外动脉出发B. 股神经外侧C. 股静脉内侧D. 股静脉外侧E. 股深动脉内侧19.扎止血带的时间不宜超过（ A ）A.120sB.160sC.200sD.180s20.留置针输液时关于血管的选择，下列错误地是（ B ）A. 选择富有弹性且粗直的静脉B. 选择瘫痪肢体的静脉C. 肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管D.通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端21.冲封管错误的描述为（ D ）A. 封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通B.采用推一下、停一下的正压脉冲式冲管方法C.为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管5. 下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是： ABCD ） A. 静脉输液治 D. 冲洗液量应少于导管容积的 2 倍22. 输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是 （ D ）A. 输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施B. 使用手套不能代替洗手C. 为减少针刺伤的发生， 选用防针刺伤的穿刺器具D. 消毒剂用无菌 棉签擦拭干净方可穿刺23. 下列关于外周静脉短导管说法正确的是： 血标本采集 B. 可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静 渗透压 >600mOsm/L 液体或药物C. 可以用于反复输血或血液制品D. 可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养24. 中心静脉血管通路穿刺部位护理的频率应根据敷料的类型来决定，透明的半透膜敷料（ TSM ）应该每 _ 更换 1 次。
（ C ） A.1 天 B.2 天 C.5 ～7 天 D.72 ～ 96 小时25. 输血过程中最严重的反应是：（ C ）A. 发热反应B. 过敏反应C. 溶血反应D. 肺水肿反应四：多项选择题 （10 分）1. 穿刺工具选择原则： （ ABDE ）A . 满足治疗需求 B. 尽量选择最细、最短的导管 C. 留置时间最短D. 对患者损伤最少E. 穿刺次数最少2. 在临床工作中预防或消除输液微粒方法有： （ ABCDE ） A. 采用密闭式一次性输液器 B. 输液前认真检查药液质量C. 净化治疗室空气D. 严格执行无菌技术操作E. 药液现配现用3. 静脉输液滴数为 （ ABCE ） A. 根据患者病 情调节 B. 根据患者的年龄调节 C. 根据药物的性质调节D. 通常成人输液 40～ 60滴/ 分E. 年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢4. 以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是 （ ABCDE ）A.用 0.4% 普鲁卡因局部封闭 B . 外渗发生后的 24 小时内可以局部冷敷C. 立即停止化疗药物的输入D. 可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物E. 避免患处局部受压C ） A. 可作为常规脉滴注、 PH 值 <5 或 >9、疗操作时须携带锐器盒B.使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用C.针头不得回套针帽，折断或弯曲D.不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒中。
E.锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器。
四：问答题（30 分）1. 静脉炎如何分级 ?2.静脉输液的原则是什么？答: 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、液体交替。
3.输液中发生急性肺水肿应如何处理？答：（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～ 8L/min ，同时湿化瓶内加入 20～30%的乙醇溶液。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（ 4）必要时进行四肢轮扎。
用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每 5～10min 轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。
症状缓解后，逐渐解除止血带。
４ . 常见的输血反应有哪些？①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。
５. 静脉补钾原则是什么？1）禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。
（ 2）见尿补钾：尿量超过 40ml/h 或 500ml/d 时方可补钾。
（3）限制补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为 40～80mmol/d （约为氯化钾 3～6g/d ）。
（ 4）控制补钾浓度：钾浓度不宜超过 40mmol/L （约为氯化钾 3g/L ）。
（ 5）控制补钾速度：补钾速度控制在 20mmol/h 以下。
6.化疗药物外渗后如何处理？答：（1）须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理。
（2）一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后拔除，及时汇报医生。
（ 3）使用适宜的解毒剂（静脉或局部）。
（ 4）无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射2％利多卡因 5ml+地塞米松 5mg+生理盐水适量。
（5）局部冷敷 6～12 小时，但草酸铂发生外渗禁忌冷敷，注意防冻伤。
（ 6）抬高患肢，避免受压。
（7）硫酸镁、如意金黄散等外敷或喜辽妥软膏（多磺酸粘多糖软膏）外涂。
（8）外渗 24小时后局部行氦氖激光照射，每日一次，每次 10 分钟。
（ 9）有水泡，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。
一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换药。
（ 10 ）对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。