分娩情况：□正常分娩 □产钳助产 □臀位助产 □流产； □单胎 □双胎 □多胎：
会阴裂伤：□无 □Ⅰ□Ⅱ°□Ⅲ°
会阴切开术：□会阴侧切 □会阴正中切
会阴水肿：□无 □有
会阴切口缝合：□皮内 □丝线
会阴血肿：□无 □有
产后出血：□无 □有ml
宫底高度：
新生儿情况
性别：□男 □女
出生时间：年月日时分
身长：cm 体重：g
说明：此表由助产士填写，并与新生儿家属、病房护士三方核查交接签名。
第 页
产房助产士与手术室护士交接签名： /
□未分娩，返回病房。交接时间：年月日时分
产房助产士与病房护士交接签名： /
说明：此表由病房护士填写；“特殊情况记录”栏由助产士填写，顺利分娩此栏无需填写。
产房与病房产妇及新生儿交接记录单（SBAR）
交接模式
交接内容
S现状
B背景
A
评估
产妇情况
P： 次/分 R： 次/分 BP： / mmHg
邻水县人民医院
产科病房与产房孕妇交接记录单（SBAR）
交接模式
交接内容
S
现状
科室：
姓名：
年龄：
床号：
住院号：
诊断：
B
背景
既往史
□无 □有（□糖尿病 □高血压 □心脏病 □手术史 估
P： 次/分 R： 次/分
子宫收缩规律：□无 □有
BP： / mmHg
子宫颈口开大情况cm
是否有合并症：□无 □有：
胎膜：□自破 □人工破膜 □未破
胎心率：□无 □有次/分
羊水：□清 □ 度 □ 度 □ 度
病历带入产房：□无 □有
带入药品：□无 □有（药品名称：
静脉通道：□无 □有（部位、药名及量： ）
其他：
R
建议
交接时间：年月日时分
病房护士签名： 产房助产士签名：
特殊情况
□自然分娩困难，转手术室剖宫产。 交接时间：年月日时分
Apgar评分：1分钟分5分钟分10分钟分
脐部渗血：□无 □有
面色：□红润 □青紫 □苍白
外观：□正常 □畸形：
反应：□好 □稍差 □差 □刺激足底无反应
手、脚腕带核查：□无 □有
新生儿去向：□产科病房 □转入我院新生儿科 □其他：
其他：
R建议
交接时间：年月日时分
新生儿家属签名： 产房助产士签名：
与新生儿关系： 病房护士签名：