相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条 皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两 条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失.
A
A
B
B
C 脊髓节段 脊神经根
神经干
C
皮肤神经的 节段性分布
4.尺神经 内侧束
尺神经
腋动脉
内侧束
尺神经
尺神经 尺神经沟
尺动脉 指深屈肌 尺侧腕屈肌
尺神经
手背尺侧半背面皮肤， 小指、环指、及中指尺 侧半背面皮肤
手背支：
小鱼际 小指和环指尺侧半皮肤
浅支：
深支：
小鱼际肌、 拇收肌、 骨间肌、 3—4蚓状肌
尺神经损伤表现
运动障碍：
屈腕力减弱 小指和环指的远节指骨不能屈曲 拇指不能内收 骨间肌萎缩 各掌指关节过伸 各指不能相互靠拢
L5的前支
S的前支 尾神经的前支
臀小肌
臀上神经 梨状肌上孔
臀下神经 臀大肌
股后皮神经
臀中肌 梨状肌下孔
坐骨神经
坐骨神经 自L4-S3前支 人体最粗大的N 梨状肌下孔
大转子 坐骨结节
股二头肌长头
股二头肌 半膜肌 半腱肌
腘窝 胫神经 腓总神经
胫神经
小腿三头肌 内踝后方
胫骨后肌
胫神经 足底内侧神经
拇长屈肌
腹股沟韧带深方
股神经
股三角 隐神经
耻骨肌
股四头肌 缝匠肌
股神经损伤
屈髋力弱 坐位时不能伸小腿 行走困难 膝跳反射消失 感觉障碍
大腿前面 小腿内侧面
大腿和膝关节前面
隐神经
小腿内侧面、足内侧缘
闭孔神经
闭孔神经 盆腔侧壁 短收肌
大收肌 长收肌 股薄肌
闭膜管
六、骶丛
腰骶干 阴部神经 坐骨神经
L4的前支一部分
足底外侧神经
趾长屈肌
胫神经损伤 “钩状足”
足不能跖屈 内翻力弱 不能以足尖站立 感觉障碍以足底区明显
5.腓总神经
腓深神经
腓骨长肌
腓骨短肌 腓浅神经
胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸肌
腓总神经损伤
“马蹄”内翻足 足不能背屈 足下垂内翻 趾不能伸 感觉障碍在小腿外侧和足背明显
脊神经分布的节段性规律
皮神经分布的重叠性
本体感觉
触觉
躯体运动 内脏感觉
痛觉
内脏运动
4.脊神经干的分支
脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带
交通支 分支
白交通支 灰交通支
内脏、腺体、立毛肌
后支
躯干后部深层肌、皮肤
前支
后支 交通支 前支
脊膜支
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枕大神经
颈丛 臂丛 胸神经
腰丛 骶丛
二、颈丛
（一）组成： C1—4 的前支和C5前支的一部分 位置：胸锁乳突肌上部深面
T8 肋弓平面
T10 脐平面
T12 脐与耻骨联合上缘 连线中点平面
五、腰丛
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 股神经
闭孔神经
T12的前支 一部分
L1的前支
L2的前支 L3的前支
L4的前支 一部分
腰大肌深面
肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经
股神经
闭孔神经
股神经
外侧束 肌皮神经
喙肱肌 肌皮神经 臂肌前群
3.正中神经
外侧束
正中神经
内侧束 外侧束
正中神经
内侧束
腋动脉
肱动脉 正中神经 旋前圆肌
指浅屈肌 指深屈肌 桡侧腕屈肌腱 掌长肌腱
腕管
正中神经
旋前圆肌
桡侧腕屈肌 掌长肌 指浅屈肌
拇长屈肌 旋前方肌 指深屈肌
桡侧半
拇短展肌 小指展肌
拇对掌肌 拇短屈肌
拇收肌
387 18-1
脊神经被膜
脊神经节
卫星细胞核 神经节细胞
第一节 脊神经
一、概述
神经纤维
内脏运动纤维
运动神 经纤维
前根 躯体运动纤维
感觉神 经纤维
内脏感觉纤维 后根
躯体感觉纤维
共31对
8对颈神经 12对胸神经
5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经
1.构成
共31对
颈神经8对（C1—8） 胸神经12对（T1—12） 脊神经节 腰神经5对（L1—5） 骶神经5对（S1—5） 尾神经1对（Co1）
脊神经 后根 前根
2.穿出部位
C1-7颈神经 同序数颈椎上方椎间孔穿出
C8颈神经 第7颈椎下方椎间孔穿出
12对胸神经、5对腰神经 同序数椎骨下方椎间孔穿出
1-4骶神经前后支 同序数骶前后孔穿出
5骶神经、尾神经 骶管裂孔穿出
3.纤维成分
躯体传入（感觉）纤维 内脏传入（感觉）纤维 躯体传出（运动）纤维 内脏传出（运动）纤维
“爪形手”
感觉障碍：
手内侧缘皮肤感觉丧失
5.桡神经
桡神经
肌支
桡神经沟 肱桡肌
肱动脉 桡侧腕长伸肌
肱三头肌
后束 腋动脉 桡神经
肱肌 肱桡肌
浅支： 手背桡侧半 桡侧二个半手指 近节背面的皮肤
桡神经
深支： 前臂伸肌
桡神经损伤 运动障碍： 前臂伸肌瘫痪， “垂腕”
感觉障碍： 1—2掌骨间隙背 面皮肤最为明显
手皮肤的神经分布
桡神经
尺神经
正中神经
正中神经损伤
桡神经损伤 垂腕症
尺神经损伤 爪形手
正中神经余尺神经损伤 猿掌
四、胸神经前支
肋间神经
（T1~11对）
肋下神经
（T12前支）
肌支
肋间肌 腹肌的前外侧群
外侧皮支 胸侧壁 肩胛区皮肤
胸腹壁皮肤 前皮支
胸腹膜的壁层
胸神经节段性分布
T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面
小指对掌肌
⑴外侧群：鱼 际肌
⑵内侧群：小 鱼际肌
⑶中间群：蚓 状肌和 骨间肌
小指短屈肌
鱼际肌（拇收肌除外）
掌心 1、2蚓状肌
鱼际 桡侧三个半手指的掌面
桡侧三个半手指的掌面 中、远节手指的背面
指掌侧总神经 指掌侧固有神经
返支 掌浅支
正中神经损伤
腕管综合症 鱼际萎缩 手掌平坦 拇、示、中指掌面、桡侧半 手掌感觉障碍 出现“猿掌”
（二）主要分支及分布 1、皮支：均自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出， 此处称神经点 枕小神经 耳大神经 包括 颈横神经 锁骨上神经 膈神经
枕小神经 耳大神经 颈横神经
锁骨上神经 分布于耳背、枕部、 颈部及肩部皮肤
C1的前支 C2的前支 C3的前支 C4的前支
膈神经 支配膈肌
枕小神经 耳大神经 颈横神经
第十八章 周围神经系统
概述
脑神经 周围神经 脊神经
内脏神经周围部：交感神经、副交感神经 分布于身体皮肤和骨骼肌的周围神经部分则称为躯体神经。
感觉神经——传入神经 周围神经
运动神经——传出神经 周围神经系统主要由分布于全身的神经、神经节、神经丛和 神经终末装置等构成。
神经节 （一）脑神经节 （二）脊神经节（背根神经节） （三）内脏运动神经节
锁骨上神经
运动纤维
膈神经：混合性神经
支配膈肌 感觉纤维
膈神经
分布于胸膜、心包、膈下面腹 膜，右膈神经还发支到肝、胆 囊、肝外胆道。
损伤表现：
同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或 消失，甚至有窒息感，受刺激可 发生膈逆
三、臂丛
组成：
C5—8的前支和T1前支的一部分
位置：
干
斜角肌间隙→锁骨中点后方→腋腔
股
束
根 C5
C6 C7 C8 T1
臂丛
斜角肌间隙
锁骨下动脉
腋神经 肌皮神经 桡神经 正中神经
后束 外侧束
内侧束
C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支 部分
上干
中干
臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 尺神经
下干
胸长神经
肩胛背神经 肩胛上神经
肌皮神经 腋神经 正中神经
胸外侧神经 胸内侧神经
尺神经
胸长神经 胸背神经
前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经
桡神经 腋神经 正中神经 尺神经
1.腋神经
腋神经 旋肱后动脉
四边孔
腋神经
后束
三角肌 小圆肌
外科颈
腋神经损伤：
肱骨外科颈骨折 腋杖压迫 肩关节脱位
腋神经 四边孔 臂外侧上皮神经
肩不能外展 三角肌瘫痪 肩部臂外上部皮肤感觉障碍 方肩
2.肌皮神经 前臂外侧皮神经