斜角肌间隙 臂丛
锁骨中段后方
锁骨下动脉
腋窝
-12-
(三)臂丛的分支
锁骨上分支： 在锁骨上方臂丛尚未形成三条神经束之前的各
级神经干发出 胸长神经 前锯肌 翼状肩 肩胛背神经 肩胛上神经
锁骨下分支： 在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和后束
-13-
1、外侧束的分支： 肌皮神经
-14-
胸外侧神经 正中神经外侧根
-3-
（二）
脊 神 经 与 椎 间 孔 的 对 应 关 系
-4-
C1 寰椎和枕骨之间出椎管
C2— 同序数颈C椎7 上方椎间孔穿出
C8 第7颈椎下方椎间孔穿出
T1—T12 L1— 同序数L椎5 骨下方椎间孔穿出
S1—S4 同序数骶前后孔穿出
S5 Co1 骶管裂孔穿出
(三)脊神经的典型分支 1.脊膜支 2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
损伤表现： 肩不能外展 三角肌瘫痪 方肩 肩部臂外上部皮肤感觉障碍
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腋神经
桡神经
后束
桡神经
腋动脉
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肱深动脉 桡神经
桡神经 浅支 肱桡肌
肱肌
深支 前臂伸肌 （桡侧腕 长伸肌）
-31-
浅支
手背桡侧半 桡侧二个半手指 近节背面的皮肤
分支分布： 臂部：皮支：臂和前臂背侧皮肤 肌支：肱三头肌、肱桡肌 桡侧腕长伸肌 深支：前臂伸肌（桡侧腕长伸肌） 浅支：手背桡侧半和桡侧二个半 手指近节背面的皮肤
前斜角肌
锁骨下动脉
锁骨下静脉
C3
C4
膈
C5 神
经
-9-
三、臂丛
（一）臂丛的组成
C5根 C6根 C7根
上干
前股 后股
中干
前股 后股
C8根 T1根
下干
后股 前股
外侧束 后束 内侧束
-10-
上干 外侧束
C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前 支部分
中干 下干 后束
内侧束
-11-
(二) 臂丛的位置 斜角肌间圆肌
指浅屈肌 指深屈肌
掌长肌腱
腕管
桡 侧 腕 屈 肌
-19-
正中神经 旋前圆肌
掌长肌 指深屈肌 桡侧半
指
浅
拇
屈
长
旋
肌
屈
前
肌
方
肌
鱼掌 际心
鱼际肌
桡动脉掌浅支
(拇收肌除外)
返支
1、2蚓状肌
桡侧三个半手指的掌面
桡侧三个半手指的中、 远节手指的背面
指掌侧 总神经
指掌侧 固有神经
按照传导 方向性质
感觉/传入神经 运动/传出神经 混合神经
-2-
第一节 脊神经
一、概 述
(一)脊神经的构成和纤维成分
运动 内脏运动纤维 前 神 神经
8对颈神经
经
纤维 躯体运动纤维 根 共 3
12对胸神 经5对腰神经
纤 感觉 内脏感觉纤维 后 1 5对骶神经
维
神经 纤维
躯体感觉纤维
根
对
1对尾神经
混合型神经
C3
皮支
颈横神经
1.枕小神经
C4
2.耳大神经
锁骨上神经
3.颈横神经
C5
4.锁骨上神经
-7-
皮支 经胸锁孔突肌后缘中点
附近浅出(可作颈部皮肤浸 润麻醉的麻醉点)
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
-8-
肌支 5.膈神经 (C3－C5)
混合型神经
同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱 或消失，甚至有窒息感，受刺激 可发生呃逆。
肌皮神经
外侧束 肌皮神经
-15-
肱二头肌
肱肌
肱二头肌
前 臂 外 侧 皮 神 经
喙肱肌 肌皮神经
2、内侧束的分支：
尺 神 经 前臂内侧皮神经
-16-
正中神经内侧根 胸内侧神经 臂内侧皮神经
正中神经
外侧束 正中神经
外侧束
正中神经
肱 二 头 肌
内侧束 腋动脉
-17-
内侧束 肱动脉
桡 侧 腕 屈 肌 腱
后支 脊神经
白交通支 交感干 灰交通支
-5-
前支
白交通支 后支 灰交通支
C1—C4 C5-T1
T1-T12 T12-L4 L4-C01
-6-
颈丛 臂丛
胸 神 经
腰丛
骶丛
二、颈 丛
(一)颈丛的组成和位置
组成： C1-C4前支
枕小神经
C1
C5前支的一部分 位置：胸锁乳突肌
耳大神经
C2
上部的深面
(二)颈丛的分支
运动障碍：屈腕力减弱，小指和环 指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内 收，各指不能相互靠拢，“爪形手”
感觉障碍：手内侧缘明显
-26-
3、后束的分支： 腋神经 桡神经
-27-
胸背神经
腋神经
小圆肌
腋神经
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旋 肱 后 动 脉
后束
腋神经
腋神经
三角肌
旋肱后动脉
外 科 颈 四边孔
腋神经损伤： 肱骨外科颈骨折 腋杖压迫 肩关节脱位
-21-
尺神经
肱二头肌
内侧束 尺神经
-22-
内侧束 肱动脉 尺神经
尺侧腕屈肌
尺神经 尺动脉
尺神经沟
指深屈肌
-23-
尺神经
手背支
手背尺侧半背面皮 肤，小指、环指、及中 指尺侧半背面皮肤
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深支
浅支
小鱼际 小指和环指尺侧半掌面皮肤
小鱼际肌、拇收肌 骨间肌、3—4蚓状 肌
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分支分布 1）前臂的肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 2）手背支： 手背尺侧半背面皮肤，小指、环指及中指尺侧 半背面皮肤 3）手掌：浅支： 小鱼际，小指和环指尺侧半掌面皮肤 深支： 小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌 损伤表现
损伤表现： 运动障碍：前臂伸肌瘫痪
“垂腕” 感觉障碍：1—2掌骨间隙背面
皮肤最为明显
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四、胸神经前支
肋间神经 （第1-11对）
肋下神经 （第12对）
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胸 神 经 前 支 节 段 性 分 布
-34-
T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面
T8 肋弓平面
T10 脐平面
T12 脐与耻骨联合 上
缘连线中点平面
五、腰 丛
（一）组成： T12前支的一部分和
L1—L3前支的全部、L4的 一部分。 （二）位置：
腰大肌的深面
腰骶干
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T12的前 支 L一1的部前分支 L2的前支 L3的前支
L4的前支 一部分 L5的前支
（三） 分支：
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分支分布 1）肌支:旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、 指深屈肌尺侧半、拇长屈肌和旋前方肌。 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、 远节手指的背面
损伤表现
前臂不能旋前，屈腕力减弱， 拇指不能屈曲，拇指不能对掌， 出现“猿手”，拇、示、中指远 节皮肤感觉障碍明显
神经系统
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
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概述
周围神 经系统
按照相连 部位不同
脑神经 脊神经 内脏神经
按照分布 躯体神经 对象不同 内脏神经