采取相应的治疗和护理。
(5) 可疑的深部组织损伤：
应密切观察，不为表面现象所迷惑。 并及时让患者和家属了解病情及预后，积极的全身支持治疗，促进伤口愈 合。
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六、预防压力性损伤的误区 局部按摩 使骨突出组织血流量下降，组织出现水肿、坏死。
应避免 以按摩作为各级压力性损伤的预防措施。
—— End ——
因此，要求护士在工作中要做到七勤:
勤翻身
勤擦洗
勤观察
勤按摩
勤更换
勤交班
勤整理
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四、压力性损伤的预防
1、识别压力性损伤发生的危险人群
老年人、瘦弱者、意识不清者、瘫痪者、水肿者、 大小便失禁患者、因医疗护理措施限制活动者。
2、减轻局部和全身受压
定期翻身，翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情 况而定。一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次。
压力性损伤的预防和护理
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定义
压力性损伤 也称“压疮”，
是由于局部组织长期受压，血液循 环障碍，发生持续缺血、缺氧、营 养不良而导致的组织破损和坏死。
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一、压力性损伤发生的原因
1.局部组织持续受压;
2. 皮肤经常受潮湿或排泄物刺激；
3. 石膏绷带和夹板使用不当；
4. 全身营养不良
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五、各期压力性损伤的护理
1期压疮:
此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展。 如：增加翻身的次数，避免局部过度受压、避免摩擦力和剪切力。
2期压疮：
此期的重点在于保护创面、预防感染，还须保护皮肤、促进创面的愈合。 对未破裂的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水泡可在无菌 操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。
2期 部分真皮层缺损，形成表浅的开放性溃疡，基底粉红色，无坏死 组织，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。
3期 全层皮肤缺损，损伤深及皮下组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，
可有脓性分泌物、坏死组织，结痂。
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三、压力性损伤的分期
4期
全层皮肤和组织缺损伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，伤口创面布满坏死 组织和焦痂。 如果坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明分期的压力性损伤。
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一、压力性损伤发生的原因
1、造成压疮的主要力学因素：
压力 剪切力 摩擦力
2、压力性损伤三力的危害：
压 力 — 造成皮肤缺血性坏死 摩擦力 — 损伤表皮 剪切力 — 损伤深层皮肤
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二、压力性损伤的易发部位
（1）平卧位：
易发生于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突出、骶尾部、足跟。
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3期和4期压疮：
治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。 主要护理措施局部伤口的护理，以及积极的全身支持措施，如：增进营养、治疗 原发病或给予抗感染、促进伤口愈合的药物以及减轻皮肤的受压等。
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五、各期压力性损伤的护理
4) 不明确分期压疮：
清创是最基本的原则。 只有彻底的清除坏死组织，暴露伤口的床底部，明确压疮深度和分期后，再
5期
不明确分期： 全层皮肤和组织的缺损因坏死组织或焦痂掩盖了组织损伤的 程度，一旦坏死组织去除后，才能确定压疮的深度和分期。
5期 部分可疑深部组织损伤：
由于压力和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出 现紫色或褐红色的局部变色区域，或形成充血性水泡。
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四、压力性损伤的预防
预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素，
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四、压力性损伤的预防
5、营业支持
对于压力性损伤的危险人群，应在病情允许的情况 下，给于适当的水分、高蛋白质和富含维生素的饮食， 改善患者的营养状态。
6、健康教育
患者及其家属的有效参与是预防压疮的重要措施之一。 护士应帮助患者和家属了解预防压疮的重要性，教给 他们关于压疮的基本知识。
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每次翻身后应观察皮肤有无水肿、发热和发红。
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四、压力性损伤的预防
3、避免摩擦力和剪切力
在给患者翻身或搬运患者时，应将患者的身体抬 离床面，避免拖、拉、推动作，防止损伤皮肤。
4、管理失禁和控制潮湿
排泄失禁者，应用温水及时清洗会阴和臀部，更换尿 垫和床单，以减少尿液或粪便对皮肤的刺激。
皮肤清洁后使用合适的润肤露。
易发生于坐骨结节、肘部、肩胛部
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三、压力性损伤的分期
美国国家压疮咨询委员会在压疮研究和咨询的基础上发 布了新的压疮分期系统，将原有的4期分类法扩展为6期。
1期 损伤仅限于表皮，表现为骨隆突部位呈现压之不褪色的红斑，与 周围正常皮肤界限清楚，皮肤表面完整，局部可有疼痛、硬块、表皮 变软、皮肤温度升高或降低。
二、压力性损伤的易发部位
（2）侧卧位：
易发生于耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、足跟以及内外踝处。
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二、压力性损伤的易发部位
（3）俯卧位：
易发生于面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器以及肋缘突出 处、髂前上棘、膝部和足趾部等位置。
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二、压力性损伤的易发部位
（4）坐位：