业主姓名：
楼号单元号房号：
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关心程度
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关心
不关心
无所谓
满意
一般
不满意
业主服务
1.物业仪表、制服及佩带工作证情况
2.对业主投诉及时反馈和跟进
3.处理突发事件的能力
4.礼貌、文明地对待业主
5.物业管理信息沟通和传达
6.对客户服务工作流程及效率
保安服务
7.在社区内居住是否有安全感
安保设施维修保养员工服务素质
清洁与业主沟通举办康乐/联谊活动
财务管理车辆管理
其他：
27.您对物业公司整体服务表现的总评语为：
（）优异（）良好（）满意（）不满意（）非常不满意
您
的
意
见
（如果您要求对您提出的意见和建议做出反馈，请您在首页留下您的个人信息）
8.服务用语和仪容仪表
9.处理突发事件的能力
10.保安巡逻
11.定期进行安全、消防宣传和检查
12.访客进出管理
13.对推销员的管理
14.停车场灯光、卫生状况
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不关心
无所谓
满意
一般
不满意
清
洁及
绿
化
服
务
15.公共标识和指示牌
16.公共区域环境卫生及道路与业主与物业之间架起沟通桥梁，敦促物业提供更优质的服务，敬请阁下积极支持参与。业委会诚挚地感谢您对物业管理提出的宝贵意见，并将意见一起汇总交金辉物业公司。此表仅供业委会内部参考之用，一切资料绝对保密，敬请阁下详细填写，多谢您的合作。
填写日期：2012年月日
17.垃圾收集情况
18.园区草坪养护，花木生长状况
19.大门及电梯轿厢装饰
20.节日装饰及植物租摆
工
程
服
务
21.仪表、制表及佩带工作证情况
22.公共区域照明亮度
23.业主保修处理是否及时
24.维修工工作技能
25.电梯运行状况及候梯时间
其
他
26.请按您认为物业管理重要性排列以下项目：1.为最重要8为最不重要