-
4
设置的功能
• 对双方的保护作用 • 划清界限的社会学意义 • 对双方无意识层面的诊断功能 • 对病人的容器作用 • 对双方的三角化功能
-
5
自由联想的规则
• Freud: 开始之前，多说你总会努力保持你的叙述前后恰当，也不会把脑子里突然冒出的念头 或题外话说出来，让自己偏离主题太远，但在这里说话请你务必不要用这种平时 的方式。你可能注意到自己在讲一些事时会冒出一些自己感觉不好的、反对的念 头，使你想把它推开。你可能会试图对自己说：‘这些念头和现在说的没有关联， 或者这是不重要的，或这是无意义的，现在不必提起，不要对这些反对意见让步， 即使你讨厌这些念头，或者这些念头真的很讨厌，尽管说出来。以后你对我给你 的指令会逐步认识和理解，这是你唯一需要听从的。所以，无论脑子里出现什么 都说出来。就象你坐在行驶的列车的窗口前，为你背后的一个人描述你见到的窗 外不断变化的景观那样。最后，别忘了，你答应彻底诚实，而且决不要因为任何 一件事说起来不愉快，就不说出来。（Freud, 1913)
-
6
自由悬浮注意的规则
• Freud: “……不要特别集中注意在任何一件事物上，保持一种” 平衡地翱翔式地注意”方式，来收听全部，……一旦注意开始仔 细集中到某种程度，你开始有目的地选择信息资料，脑子里对某 一点会特别情绪，结果是其他一些被忽略，这种选择方式会跟随 一个人的期望和爱好。悬浮式注意恰恰是不要这样做：如果根据 期望来选择，你有一种危险就是：除了已经知道的以外什么也发 现不了……”(1912)
-
7
治疗频率和时间
• 每周3-5次精神分析性治疗晤谈，持续几年 • 精神分析取向的心理治疗，每周1-2次晤谈，持续1-2年 • 短程动力性心理治疗，每周1-2次晤谈，10-30次 • 4. 危机干预 • 5. 精神分析的夫妻治疗，每月1-2次晤谈，每次1.5 小时 • 6. 精神分析的家庭治疗，多种频率，每月1-2次晤谈，每次2小时 • 7. 儿童及青少年的精神分析治疗，每周2-3次晤谈，每次均由家属陪同 • 8. 精神分析性团体治疗，每周1-2次，每次1.5小时
心理治疗的设置
-
1
关于设置
• 心理治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排， 是经过心理治疗师为心理治疗的实施所做出的精心设 计、事先安排好了的、要求治疗师与病人均要遵守的
基本规则
• 设置反映了心理治疗本身的历史发展
• 建立和维护设置是治疗师的责任
• 设置是治疗师精神世界的一种内化结构
-
2
设置的意义
• 为心理治疗过程精髓部分的启动、维护和保障 提供了基础性的作用
• 是理解病人无意识心理冲突的最有价值的工具
-
3
行为的伦理和规范
• 保密原则－至高无上的重要性
为病人治疗的信息、治疗中言语交流的信息、书面记录和档案、案例报告 独特的规则
• 尊重病人的自主权 • 支持的义务 • 保护病人免受伤害的责任 • 一视同仁
医生和病人 病人和药物 治疗师和病人
-
11
治疗设置和治疗方法的改变
• 移情解释 • 阻抗解释
-
12
患者及其亲属
• 患者把他的整个家庭带入治疗室—通过其内心世界 • 家属陪诊
-
13
谢谢各位！
致谢
-
14
-
8
频率和时间的意义
• 依恋和分离的体验 • 频率和退行 • 分析的时间安排，标志着内在和外在世界的分界线
-
9
付费和空缺的治疗
• 何谓合理的费用 • 自费和公费 • 如何处理空缺的治疗
会谈时间的固定出租， 工作联盟的一部分，但应具有一定的灵 活性
-
10
平行治疗
• 个别治疗与团体治疗 • 心理治疗与药物治疗