⑹采集血标本流程□有□无
2.对相关制度、流程进行培训与教育，有：
⑴计划□有□无
⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无
⑷考核□有□无
3.输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。□是□否
4.临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。□是□否
三
1.医院对输血适应证有格管理规定。□有□无
6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。□是□否
四
1.有血液贮存质量监测规。□有□无
2.有信息反馈制度。□有□无
3.有计算机管理设施用于血液管理。□有□无
4.对血液出入库：
⑴有核对领发登记制度□有□无
⑵有工作记录□有□无
⑶资料保存完整□是□否
⑷电子文档有安全备份□有□无
5.使用血液存放环境符合规定。□是□否
⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。□有□无
2.进行输血相关法律、法规、规、制度的培训，有：
⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无⑷考核□有□无
⑸每年至少1次□是□否
3.有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无
4.科室开展输血质量管理工作,有:
⑴计划。□有□无
⑵检查记录。□有□无
⑶对存在问题有改进措施。□有□无
⑵有记录□有□无
16.科室每月能按照制度和流程要求，检查落实情况，有记录。□有□无
17.对存在问题及时整改。□是□否
（每季度检查）
五
1.有用血申报登记制度。□有□无
2.有血液入出库管理制度。□有□无
3.有血液核对制度。□有□无
4.有血液储存制度。□有□无
5.有相容性检测的制度。□有□无
6.服务项目经卫生行政部门核准。□是□否
6.对血液存放环境有监测记录。□有□无
7.不同血型的全血、成分血：
⑴分型分层存放或在不同冰箱存放□是□否
⑵标识明显□是□否
8.对储血冰箱：
⑴有不间断的温度监测□有□无
⑵有温度监测记录□有□无
9.血液保存温度符合要求。□是□否
10.血液保存期符合要求。□是□否
11.对贮血冰箱进行消毒：
⑴每一次□是□否
合江健欣医院输血管理督查
督查时间：年月日科室：输血科
督查容：
一
1.依据《人民国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规》等有关法律和规，制定相关管理制度。□是□否
至少应有：
⑴血液发放和输血核对制度。□有□无
⑵临床用血申请管理制度。□有□无
⑶医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度。□有□无
13.使用检测技术为核准可适用的检测技术。□是□否
14、科室能按照制度和流程要求检查落实情况：
⑴每月至少一次□是□否
⑵有自查记录□有□无
⑶有整改措施□有□无
⑷对存在问题及时整改□是□否
六
1.输血前：
⑴有输血前的检验□有□无
⑵有核对制度□有□无
⑶有实时记Байду номын сангаас□有□无
①记录及时□是□否
②记录规。□是□否
③保存记录□是□否
⑷改进措施得到落实。□是□否
5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否
6.临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否
7.格按照相关制度操作。□是□否
二
1.有以下临床输血相关具体制度与规：
⑴输血不良反应处理规□有□无
⑵应急用血预案□有□无
⑶用血申请流程□有□无
⑷用血流程□有□无
⑸输血管理流程□有□无
11.有用血：
⑴申报登记制度□有□无
⑵血液入出库管理制度□有□无
⑶血液核对制度□有□无
⑷血液储存制度□有□无
⑸相容性检测的制度□有□无
12.临床用全血或红细胞超过10U时：
⑴有履行报批的手续□有□无
⑵有科主任签名（或输血科医师会诊同意）□是□否
⑶报医务科批准□是□否
⑷紧急用血必须履行补办报批手续□是□否
2.医院有用血后效果评价管理规定。□有□无
3.对用血趋势，有：
⑴评价□有□无
⑵分析□有□无
⑶以上工作每月一次□是□否
4.医务人员掌握输血适应症相关规定。□是□否
5.做到科学、合理用血。□是□否
科学、合理用血相关评价指标：
⑴输血申请合格率100%□是□否
⑵用血适应症合格率≥90%□是□否
⑶成分输血比例≥90%□是□否
⑴每月至少一次□是□否
⑵有自查记录□有□无
⑶有整改措施□有□无
七
1.有输血前检测流程。□有□无
2.检查从血库领出的血液，做到：
⑴准确无误□是□否
⑵核对已和受血者做过交叉配血试验的血袋□是□否
⑶确认受血者是否正确□是□否
⑷血液发出前必须书面确认用于输血的血液□是□否
⑸确认供血者和受血者的血型无误□是□否
7.血液出入记录完整率100%。□是□否
8.供、受血者血型复查率100%。□是□否
9.血液有效期使用率100%。□是□否
10.用血的：
⑴申请单书写规□是□否
⑵申请单信息记录完整□是□否
⑶发血单书写规□是□否
⑷发血单信息记录完整□是□否
⑸输血记录格式规书写规□是□否
⑹输血记录格式规信息记录完整□是□否
2.凡遇下列情况，要告知患者，并建议筛选不规则抗体：
①有输血史□是□否
②有妊娠史□是□否
③短期需要接多次输血□是□否
3.按照要求规开展下列输血前检验项目：
①血型□是□否
②RhD□是□否
③交叉配血□是□否
④输血感染性疾病免疫标志物等指标□是□否
4.交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验法。
□是□否
3.由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定流程执行核对。□是□否
⑹确认血液相容的记录标签必须紧附在血袋上□是□否
⑺标签上需要注明：
①受血者身份的两种标识代码□是□否
②相容试验的结果□是□否
③供血者的编码□是□否
⑻输血结束前，标签和血袋同处存放□是□否
⑼血液发出前检查全血和成分血：
①否发生溶血□是□否
②是否有细菌污染迹象□是□否
③是否有其他肉眼可见的任异常现象□是□否
5.血液发出后，受血者和献血血标本于2℃～6℃保存至少7天。□是□否
6.输血前:
①两名医护人员再核对交叉配血报告单□是□否
②再核对血袋各项容□是□否
③执行双人双核对签字制度□是□否
7.临床输血：
⑴记录合格率100%□是□否
⑵保存完整率为100%□是□否
8.输血科按照血前检验和核对制度和流程要求进行落实情况的自查：
⑵有记录□有□无
⑶记录保存完整□是□否
12.对贮血冰箱进行细菌监测：
⑴每月进行一次□是□否
⑵有记录□是□否
⑶记录保存完整□是□否
13.输血器械：
⑴符合标准□是□否
⑵“三证”齐全□是□否
14.血袋：
⑴按规定保存□是□否
⑵按规定销毁□是□否
⑶有记录□有□无
15.对一次性输血耗材：
⑴进行无害化处理□是□否