4、有血液储存制度。□有□无
5。有相容性检测得制度、□有□无
6。服务项目经卫生行政部门核准。□就是□否
７、血液出入记录完整率１０0%、□就是□否
8、供、受血者血型复查率１00％。□就是□否
9、血液有效期内使用率100％。□就是□否
10、用血得:
⑴申请单书写规范□就是□否
⑵申请单信息记录完整□就是□否
⑷效果评价 □有□无
17.相关人员知晓本岗位得履职要求、□就是□否
18、科室能按照制度与流程要求检查落实情况:
⑴每月至少一次□就是□否
⑵有自查记录□有□无
⑶有整改措施□有□无
⑷对存在问题及时整改□就是□否
第 项
问题反馈:
整改措施:
追踪整改:
成效:
⑶用血申请流程□有□无
⑷用血流程□有□无
⑸输血管理流程□有□无
⑹采集血标本流程□有□无
2。对相关制度、流程进行培训与教育,有:
⑴计划□有□无
⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无
⑷考核□有□无
3.输血科按照制度与流程要求,落实输血管理相关制度、□就是□否
4.临床科室(如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门)落实输血管理相关制度。□就是□否
⑵按规定销毁□就是□否
⑶有记录□有□无
１５、对一次性输血耗材:
⑴进行无害化处理□就是□否
⑵有记录□有□无
1６。科室每月能按照制度与流程要求,检查落实情况,有记录。 □有□无
17.对存在问题及时整改。□就是□否
(每季度检查)
五
１.有用血申报登记制度、□有□无
２.有血液入出库管理制度。□有□无
3、有血液核对制度。□有□无
⑵调查其原因,有记录 □有□无
⑶有临床及时处理患者得规范 □有□无
8、输血科应根据既定流程进行调查:
⑴调查发生不良反应得原因□就是□否
⑵确定就是否发生了溶血性输血反应□就是□否
⑶立即查证以下内容:
①患者与血袋标签:确认输给患者得血就是与患者进行过交叉配血得血□就是□否
②查瞧床旁记录:就是否可能将患者或血源弄错□就是□否
10。输血科主任:
⑴负责解释上述试验结果、□就是□否
⑵将试验结果记录到病历中。□就是□否
11.当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时,输血科主任应积极参与解决。□就是□否
１2、输血后献血员与受血者标本应依法至少保存7天。□就是□否
13。职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果得反馈率为100%。□就是□否
医院输血管理督查表
督查时间:年月日科室:输血科
督查内容:
一
1、依据《中华人民共与国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》与《临床输血技术规范》等有关法律与规范,制定相关管理制度、□就是□否
至少应有:
⑴血液发放与输血核对制度。□有□无
⑵临床用血申请管理制度。□有□无
⑶医务人员临床用血与无偿献血知识培训制度。□有□无
1０、血液保存期符合要求。 □就是□否
11、对贮血冰箱进行消毒:
⑴每周一次□就是□否
⑵有记录□有□无
⑶记录保存完整□就是□否
1２。对贮血冰箱进行细菌监测:
⑴每月进行一次□就是□否
⑵有记录□就是□否
⑶记录保存完整□就是□否
13、输血器械:
⑴符合国家标准□就是□否
⑵“三证”齐全□就是□否
1４、血袋:
⑴按规定保存□就是□否
⑷电子文档有安全备份□有□无
5.使用血液存放环境符合规定。□就是□否
6.对血液存放环境有监测记录。 □有□无
7、不同血型得全血、成分血:
⑴分型分层存放或在不同冰箱存放□就是□否
⑵标识明显□就是□否
8。对储血冰箱:
⑴有不间断得温度监测□有□无
⑵有温度监测记录□有□无
9。血液保存温度符合要求、□就是□否
⑷科室与医师临床用血评价及公示制度。□有□无
2.进行输血相关法律、法规、规范、制度得培训,有:
⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无⑷考核□有□无
⑸每年至少1次□就是□否
3.有“临床输血管理实施细则”与考核办法□有□无
４。科室开展输血质量管理工作,有:
⑴计划。 □有□无
⑵检查记录。 □有□无
③查瞧实验室所有记录:就是否可能将患者或血源弄错□有□无
④肉眼观察受血者发生输血反应后得血清或血浆:就是否溶血□就是□否
如果可能,该标本应与受血者输血前得标本进行比较。
□就是□否
⑷用受血者发生输血反应后得标本做直接抗人球蛋白试验。
□就是□否
9。实验室应:
⑴制定加做其她相关试验得要求、 □有□无
⑵有做相关试验得标准、□有□无
⑶发血单书写规范□就是□否
⑷发血单信息记录完整□就是□否
⑸输血记录格式规范书写规范□就是□否
⑹输血记录格式规范信息记录完整□就是□否
11.有用血:
⑴申报登记制度 □有□无
⑵血液入出库管理制度 □有□无
⑶血液核对制度 □有□无
⑷血液储存制度 □有□无
⑸相容性检测得制度 □有□无
1２。临床用全血或红细胞超过1０U时:
③供血者得编码□就是□否
⑻输血结束前,标签与血袋同处存放□就是□否
⑼血液发出前检查全血与成分血:
①否发生溶血□就是□否
②就是否有细菌污染迹象□就是□否
③就是否有其她肉眼可见得任何异常现象□就是□否
3、由输血科发血者与临床科室领血者共同按规定流程执行核对。□就是□否
4、输血科按照制度与流程要求进行落实情况得自查:
⑷对存在问题及时整改□就是□否
六
１。输血前:
⑴有输血前得检验□有□无
⑵有核对制度□有□无
⑶有实时记录□有□无
①记录及时□就是□否
②记录规范。□就是□否
③保存记录□就是□否
2。凡遇下列情况,要告知患者,并建议筛选不规则抗体:
①有输血史□就是□否
②有妊娠史□就是□否
③短期内需要接多次输血□就是□否
３。按照要求规范开展下列输血前检验项目:
6。对输血感染病例:
⑴进行调查,记录符合规定□就是□否
⑵进行处理,记录符合规定□就是□否
７。当引起或可能已经引起输血传播性疾病时:
⑴有通知血站得制度 □有□无
⑵有通知血站得流程 □有□无
⑶有随访得制度□有□无
⑷有随访流程□有□无
⑸有如何通知输入了可能有传染性疾病血液得受血者得说明。 □有□无
⑹有如何随访输入了可能有传染性疾病血液得受血者得说明。 □有□无
⑶必须于输血前在患者得床旁进行□就是□否
⑷有记录□有□无
⑸由两名工作人员核对□就是□否
4、有明确规定从发血到输血结束得最长时限。 □有□无
5。有使用输血器与辅助设备得操作规范。 □有□无
6。有使用输血器与辅助设备得操作流程。 □有□无
7.若使用血液复温系统在温度超出允许范围时,要用报警来提醒使用者。 □就是□否
⑵能识别潜在得输血不良反应症状□就是□否
5.有确定识别输血不良反应得
⑴标准□有□无
⑵应急措施□就是□否
6、发生疑似输血反应时:
⑴医务人员有章可循□有□无
⑵立即向输血科报告□就是□否
⑶立即向患者得主管医师报告□就是□否
７。一旦出现可能为速发型输血反应症状时:(不包括风疹与循环超负荷)
⑴立即停止输血□就是□否
8、血液中加入得药物符合规定。□就是□否
9.为患者输血得护理人员须经输血过程得全方位培训,有相关证明。 □有□无
10、输血前监测患者,病历中有记录。 □有□无
１1、输血中监测患者,病历中有记录。 □有□无
12。输血后监测患者,病历中有记录。 □有□无
１3、以下内容要记录在病历中:
⑴输血操作者得姓名□有□无
⑴准确无误□就是□否
⑵核对已与受血者做过交叉配血试验得血袋□就是□否
⑶确认受血者就是否正确□就是□否
⑷血液发出前必须书面确认用于输血得血液□就是□否
⑸确认供血者与受血者得血型无误□就是□否
⑹确认血液相容得记录标签必须紧附在血袋上□就是□否
⑺标签上需要注明:
①受血者身份得两种标识代码□就是□否
②相容试验得结果□就是□否
三
1.医院对输血适应证有严格管理规定。□有□无
2、医院有用血后效果评价管理规定。□有□无
3.对用血趋势,有:
⑴评价□有□无
⑵分析□有□无
⑶以上工作每月一次 □就是□否
４。医务人员掌握输血适应症相关规定、□就是□否
5、做到科学、合理用血。□就是□否
科学、合理用血相关评价指标:
⑴输血申请合格率1０0％□就是□否
⑶对存在问题有改进措施。 □有□无
⑷改进措施得到落实。 □就是□否
5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%、□就是□否
6.临床医护人员对输血相关制度知晓率为100％。□就是□否
7、严格按照相关制度操作、□就是□否
二
1、有以下临床输血相关具体制度与规范:
⑴输血不良反应处理规范□有□无
⑵应急用血预案□有□无
①血型□就是□否
②RhD□就是□否
③交叉配血□就是□否
④输血感染性疾病免疫标志物等指标□就是□否
４.交叉配血必须采用能检查不完全抗体得介质或实验方法。
□就是□否
5。血液发出后,受血者与献血血标本于2℃~6℃保存至少 ７天、□就是□否
6。输血前:
①两名医护人员再核对交叉配血报告单□就是□否
②再核对血袋各项内容□就是□否
③执行双人双核对签字制度□就是□否
７、临床输血:
⑴记录合格率10０%□就是□否
⑵保存完整率为１00%□就是□否