儿科神经系统题库考试时间：60分钟总分：90分一．单选题（共30题，每题1分）1.引起热性惊厥的最常见疾病是( )A．发热性疾病B．上呼吸道感染C．泌尿道感染D．颅内感染E．B型流感病毒感染2.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。
皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高( ) A．眼压增高B．体重增加C．骨密度改变D．脊柱侧突E．感染不易控制3.女婴，4个月。
两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。
病后吃奶减少一半，精神不如以前。
生后一直配方奶喂养。
检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski 征阴性。
为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是( ) A．血培养B．血清钙测定C．腰椎穿刺D．脑电图E．血清镁测定4.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。
病前健康。
入院体检嗜睡状，颈有抵抗。
查血氨、肝功正常。
CSF压力450mmH2O，常规生化检查正常。
EEG示弥漫性异常慢波。
入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。
病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并( )A．枕骨大孔疝B．小脑天幕疝C．中枢性呼吸衰竭D．颅内压增高加重E．周围性呼吸衰竭5.假肥大型肌营养不良的遗传方式是( )A．常染色体隐性遗传B．常染色体显性遗传C．性染色体显性遗传D．性染色体隐性遗传E．以上均不是6.当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性( )A．突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高B．已经有3次类似发作史C．惊厥发作中大、小便失禁D．惊厥发作持续半小时左右E．父母均有热性惊厥史1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B7.与一般病毒性脑炎相比，感染后脑炎的突出病理学特征是( )A．严重炎性细胞浸润B．明显胶质细胞增生C．明显脱髓鞘改变D．广泛毛细血管扩张E．炎性细胞浸润和胶质细胞增生同时明显8.女婴，8个月。
因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。
体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。
脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。
入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是( )A．该致病菌对头孢曲松耐药B．并发硬膜下积液C．合并败血症D．并发脑积水E．并发脑脓肿1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B9.男孩，5岁。
突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20住院。
体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。
颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski 征阴性。
CSF白细胞计数650×106/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。
涂片和培养均未找到致病菌。
该病例入院后首先选用的抗生素应是( )A．青霉素B．氨苄西林C．头孢噻肟D．头孢曲松E．万古霉素1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B10.由单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎，其病变往往集中在( )A．中央沟两侧B．顶、枕叶C．额、顶叶D．小脑E．颞叶11.女孩，3岁。
自1岁半后每遇发热38℃以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续5～10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。
体格检查无异常，患儿最可能的诊断是( )A．脑性瘫痪B．低钙惊厥C．复杂性热性惊厥D．单纯性热性惊厥E．继发性癫痫12.与成年人相比，惊厥在小儿时期有其年龄特征，但以下哪一条并非小儿的特点( )A．严重惊厥易导致脑损伤B．年龄越小惊厥发生率越高C．易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态D．新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作 1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.BE．引起惊厥的原因众多复杂13.男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。
病前健康，无既往惊厥史。
体检：患儿神清，但精神萎靡。
右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级。
右侧肌张力较高，Babinski征(+)，左侧(-)。
CSF、压力250mmH2O，常规生化检查正常。
EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。
入院后对症治疗，病情逐日好转。
4周后复查，EEG已明显改善。
最可能的诊断是( )A．结核性脑膜炎B．脑性瘫痪C．复杂性热性惊厥D．病毒性脑炎E．化脓性脑膜炎14.引起小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌是( )A．脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌B．脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌C．流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌D．流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌E．葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌15.小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转，首先应想到( )A．致病菌已有耐药性B．脑内病变太严重，病情好转延迟C．并发硬膜下积液D．体内代谢紊乱未纠正E．存在免疫功能低下1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B16.小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是( )A．脑积水B．硬膜下积液C．抗利尿激素综合征D．顽固性癫痫发作E．脑室膜炎17.在对癫痫患儿选用抗癫痫药物治疗的用药原则中，以下哪一条的描述是错误的( )A．尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗B．应根据癫痫的发作类型选用不同的抗癫痫药物C．定期随访，密切观察疗效及药物不良反应D．剂量应因人而异，以最小的剂量达到最满意疗效E．为减少长期服药的不良反应，均应在发作完全控制后1～2年内逐渐减量停药18.年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是( )A．高热B．喷射性呕吐C．脑膜刺激征D．强直-阵挛性惊厥E．临床症状不典型1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B19.男孩，6个月。
因发热3天，反复惊厥3次入院。
既往无惊厥史。
入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率：120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是( )A．血培养B．头颅CT扫描C．腰椎穿刺D．脑电图E．头颅B超20.多种实验室检查可以用于诊断假肥大型肌营养不良，最系统的检查顺序是( )A．分子生物学检查，肌活检，肌酶B．分子生物学检查，肌酶，肌活检C．肌活检，肌酶，分子生物学检查D．肌酶，分子生物学检查，肌活检E．肌酶，肌活检，分子生物学检查21.婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：( )A．前囟饱满B．反复惊厥C．头围逐渐增大D．脑脊液白细胞数增多E．CT检查22.小儿颅内感染性疾病急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最常见是( )1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.BA．结核性脑膜炎B．肺炎球菌脑膜炎C．病毒性脑炎D．脑膜炎双球菌脑膜炎E．流感杆菌脑膜炎23.4岁男孩，家居农村，8月15日突发高热，次日高热仍不退，伴反复全身强直-阵挛性发作4次，不吐不泻，昏睡不醒，即送医院抢救。
入院体检：浅昏迷，呼吸规则，BP90/60mmHg，颈软无阻抗，双侧Babinski征阳性，该患儿最可能的诊断是( )A．败血症B．化脓性脑膜炎C．复杂性热性惊厥D．流行性脑膜炎E．流行性乙型脑炎24.假肥大型肌营养不良患儿，dystrophin缺失主要引起了哪个部位的病理生理学变化( )A．脊髓前角细胞B．肌细胞膜C．肌细胞线粒体D．神经-肌接头E．周围神经25.与化脓性脑膜炎相比较，病毒性脑炎(或脑膜脑炎)患儿脑脊液生物化学定量分析中的最重要差异在于( )B．糖定量降低C．蛋白定量增高D．蛋白定量降低(正常)E．氯化物定量降低1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B26.男孩，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃，突发全身强直一阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。
再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5℃，精神良好。
病后不吐无泻。
体检无病理征。
血常规白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应是( )A．化脓性脑膜炎B．单纯性热性惊厥C．复杂性热性惊厥D．癫痫E．病毒性脑炎27.男孩，2岁半，自1岁后每遇发热38℃以上，即出现全身强直一阵挛样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续20～30分钟。
发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。
体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是( )A．复杂性热性惊厥B．单纯性热性惊厥C．原发性癫痫D．低钙惊厥E．继发性癫痫28.男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常入院。
起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。