0
中国活动性肺结核病人登记率 变化趋势 (1/100,000)
70 60 50 40 30 20 10 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
active case
new s+ case
三、中国结核病疫情
中国结核病疫情
（2000年全国结核病流行病学抽样调查资料）
(Van Geuns H et al: Results of contact examination in Rotterdam 1967 - 1969, Report No. 3 of TSRU, Bull International Union against Tuberc, 50, 1975)
涂阳肺结核病人是最重要的传染源
Proportion of the Infected (%)
25%
20%
Index Case: Smear + pulmonary TB cases
15%
Index Case: other than Smear +
10%
5%
0%
Fami l y
Fri ends
Type of Contact
Col l eague
新涂阳病人DOTS与非DOTS转归
(2000年)
100%
80%
60%
(%)
40%
20%
无报告 转出 中断 失败 死亡 治疗完成 治愈
0% DOTS
WHO Report 2003, Global TB Control
非DOTS
结核病发病与患病“水池图”
感染
发病
患病
治愈 死亡
二、全球结核病负担
全球结核病负担(2003年)
but...
18
16
death
14
default+transfer
12
failure
Percent of cohort
10
8
6
4
2
0
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR
>70% of the 02-03 increase in global case detection in India and China
目标进展 1991-2005年涂阳病人治愈率
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
年份
治愈率
111111111222222999999999000000999999999000000123456789012345
结核病控制策略发展
PPM-DOTS
• 医疗机构与结核病防治机构、公立与私立合作 – 私人诊所(Private Sector) – 非政府组织(Non-NTP public sectors) – 贫困农村(Urban Poor)
• 菌阳肺结核病人196万 （175万～218万）
全国5.5亿人感染结核菌
PPD 反应 ≥ 6 mm
60
50
感 40 染 率 30 （%）20
10
0 0~ 5~ 10~ 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ 75~ 80~ 年龄组（岁）
不同年龄组结核感染率
3167
2196 1948
1415
1516
1000
1036
693
765 795 878 626
500 0
53 102 121 109 320 254 208 25 83 102 96 204 170 148
374 209
501 191
495 292
337
399
445
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-
10
0 1990
DOTS
1995
2000 2005 Year
2010
2015
目标进展1991-2005年全国DOTS策略覆盖率
DOTS覆盖率
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991
全球结核病流行与控制策略
中国CDC结核病预防控制中心 成诗明
二00五年十一月
一、结核感染与发病
结核感染与干预模式图
未感染 人群
新生儿BCG 接种 隔离 (?) 口罩 (?)
已经感染 人群
化学预防性治疗
病人发现和治疗
死亡
治愈
活动性结核
传染性TB
不同细菌学现状和接触者类型 结核感染情况 (荷兰.鹿特丹)
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
22个高负担国家
Percent contribution to 7% increase
IND CHN SOA INO DRC NIE PHL BAN PAK BRA KEN MMR ETH THA CAM UGA RUS MOZ TAN AFG VTN ZIM
148 170 204
48 78 106 106
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-
年龄（岁）
不同年龄性别涂阳肺结核患病率
3000 2811
1979年
1990年
2000年
2565
2494
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ00
24121348.0
2124
1992
2000
1894
1843
患
病
率
1500
（1/10万）
1655
1564
1781
1317
1194
1043
976
1466 1397 1258
1000
804
638
723
894
851
558
491
500
283
299
404 269
320
417 425
146
213 165 233
709
470 363
80
WHO target 70%
70
Case detection rate smear-positive cases (%)
60
accelerated progress:
target 2005
50
all sources 40
30
DOTS begins
20
average rate of progress 1994-2000: target 2013
70
农村
60
城市
感 50 染 40 率
30 （%）
20
10
0 0~ 5~ 10~ 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ 75~ 80~ 年龄组（岁）
农村城市不同年龄组结核感染率
3500
男 3000
女
2500
患
2000
病
率 （1/10万） 1500
148 136
97
100
50 0
患病率
菌阳患病率 涂阳患病率
中部
西部
不同地区的肺结核患病率（1/100 ,000）
四、全球结核病控制策略与进展
全球结核病控制目标
MILLENNIUM DEVELOPMENT GOALS
By 2005 (WHA): 70%的病人发现率, 85% 的病人治愈率 By 2015 (G8 Okinawa): 患病率和死亡率下降一半 （Halve prevalence and deaths rates)
结核病控制策略-DOTS
• 政府对NTP的承诺 • 主要采取显微镜发现病人的被动病例发现方式 • 标准短程化疗方案下的DOT病例管理 • 规律地提供所有主要的抗结核药物 • 以登记和报告系统为基础的病人发现和治疗转归
的监督系统
Progress towards 70% cases detection
76
0 40 0
225 953
255 207 168 276 315 107 99 10 15 20 25 30 35 40
45
50
55
60
65
70
75
80
年龄别（岁）
三次流调不同年龄别活动性肺结核患病率
500 450 400
438 451
东部
350 266
300 250 200 150
199
178 126
100%
80%
60%
Death
Active TB
40%
Cure
20%
0%
Poor
No
质量差的结核病治疗和管理增加结核病患病率.
DOT管理新涂阳病人治疗转归
(中国)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
其他 迁出 死亡 失败 丢失 完成疗程 治愈
不同国家活动性结核病人 登记率变化趋势
Rate per 100,000 1980 1985 1990 1995 2000 2005
600
500
Cote d'Ivoire
DR Congo