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调节血脂 三大法宝
调节饮食 结构 改善生活 方式
药物治疗
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健康饮食
升高血脂的食物 血脂的食物:
动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、
降低血脂的食物 血脂的食物:
蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产 海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、 ）黑木耳）等
胆固醇水平
110 109 103 81 58 51 51 15 8 0
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改善生活方式
减肥
限酒
有氧运动 戒烟
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预防是最积极的治疗！ 预防是最积极的治疗！
根本在于： 根本在于：防止动脉粥样硬化的 产生和发展
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血脂是什么? 血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 主要包括： TC） 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（ 甘油三酯（Triglycerides TG） TG）
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高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 血脂增多, 形成“血稠” 形成“血稠”
血管壁中沉积, 血管壁中沉积 形成粥样斑块
冠心病 脑中风 斑块增多/增大， 斑块增多/增大， 堵塞血管
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动脉粥样硬化斑块（横切面） 横切面）
内膜： 内膜：主要包含 内皮细胞 纤维帽 增殖的平滑肌 胶原细胞 细胞内外脂质 泡沫细胞
后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、 后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年 痴呆等
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高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发 生于脑血管就会引起脑梗死
☺
医学研究证明： 医学研究证明：长期调脂治疗 不仅可治疗脑梗死， 不仅可治疗脑梗死，还能预防脑 梗死
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心脑血管疾病
如避孕药、 受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类 药物等
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高血脂与哪些疾病有关？
脂肪肝 黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重肾病 高血压
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高血脂的表现 高血脂的表现
黄色瘤
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高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
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非药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 在降压药物治疗中注意：
噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－ 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG 阻滞剂可能增高TG和降低HDL－ 可能增高TG和降低HDL β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI ACEI对血脂影响少 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
还有： 还有： 脂肪酸等其他多种物质。 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
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血脂的来源
☺ 甘油三酯
大部分由食物摄取， 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 ☺ 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成， 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物 来源仅占少数
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血脂不溶于水, 血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
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脑中风， 脑中风， 人类生命的“ 人类生命的“重要杀手 ”
脑卒中成为致残和引起医疗费用不 断升高的首要原因； 断升高的首要原因； 我国是世界上脑中风发生率最高的 国家之一； 国家之一； 我国现有脑中风患者2000万人， 我国现有脑中风患者2000万人，脑 2000万人 中风已跃居城市人口死因首位。 中风已跃居城市人口死因首位。
中膜，主要 中膜， 包含平滑肌 包含平滑肌 细胞
外膜
正常动脉构造
异常动脉构造
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质
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动脉粥样硬化斑块 损伤破裂
血栓形成
急性事件： 急性事件： 不稳定心绞痛 心肌梗塞 脑中风、 脑中风、猝死
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动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
没有症状
粥样斑块期
血脂不高
脂质 + 蛋白质
--乳糜微粒 乳糜微粒
血 液
----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
水溶性脂蛋白
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血脂家族四兄弟
LDL-C
胆固醇
甘油三酯
HDL-C
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什么是高血脂? 什么是高血脂?
TC
或
和或
HDLHDL-C
TG
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高血脂的发病率
连年上升
11省市队列研究 11 省市队列研究 35基 线 调 查 35-64 岁城市居民调查： 岁城市居民调查 ：
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日常食物中的胆固醇的含量
mg/100g 食物
鸡蛋黄 松花蛋 对虾 猪肝 海蟹 鲜贝 鸡肉 奶油 草鱼 火腿
胆固醇水平
1510 690 327 288 227 173 171 168 143 120
食物
奶粉（全脂） 奶粉（全脂） 肥猪肉 带鱼 瘦猪肉 牛肉（ 牛肉（瘦） 冰激凌 海参 牛奶 海蛰 蔬菜
每年新发生的脑 中风约有150 150万例 中风约有150万例
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后遗症， 后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症； 脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症； 幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40% 幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40% 3/4有不同程度的后遗症
纤维斑块期
脂斑脂纹期
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检查血脂 至关重要
普通人 40岁以上的人 岁以上的人 每2年检查一次 年检查一次 每1年检查一次 年检查一次
高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂
血脂 检查
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血脂检查 注意事项
空腹12小时以上晨间取血 空腹12小时以上晨间取血 12 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物， 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响
心脑血管疾病的防治
警惕无声的杀手
心脑血管疾病 已成为威胁人类健康的重要杀手
♦ 冠心病: 冠心病:
心绞痛、心肌梗死 心绞痛、 ♦ 脑中风: 脑中风: 脑梗死、 脑梗死、脑出血
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冠心病, 冠心病, 头号杀手
全世界，每年约1200万人死于心血管疾病 全世界，每年约1200万人死于心血管疾病 1200 冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升
需要充足的 血液供应
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心 脏 的 血 液 供 应
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冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病
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冠心病的危险因素
可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 不能改变的 遗传因素 性别——男性比女 性别
性较易患冠心病
年龄： 年龄：
老年人易患
阿斯匹林 (Aspirin)
β-受体阻止剂 block) (β-receptor block)
调脂疗法 (Cholesterol)
饮食及糖尿病控制
Diet & Diabetes control 锻炼、加强运动 Exercise & Education
病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗
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血管成形术
我国冠心病死亡率1995 我国冠心病死亡率 与1988年比较增长幅度 年比较增长幅度
危险人群： 危险人群： 40岁以上 40岁以上 增 男性多于女性 长
41.78%
39.74%
率
脑力劳动者居多
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心脏的特点
心脏具有重 要的功能
要求心肌
不能疲劳， 不能疲劳， 强壮有力
血液来源： 血液来源：
冠状动脉 及其分支
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高血脂与冠心病密切相关
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调脂治疗 ——防治冠心病最基本疗法 ——防治冠心病最基本疗法
血清总胆固醇下降1%， 冠心病的发生率下降2%
只要有冠心病， 只要有冠心病，不论您血脂 高与不高，均应服用调脂药！！！ 高与不高，均应服用调脂药！！！
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冠心病的ABCDE基础疗法 冠心病的ABCDE基础疗法
估计中国已超 过一亿人患有 高脂血症
发生率 (%) TC 29.6 TG 19.5 LDLLDL-C 19.1 HDL低HDL-C 11.9 至少一项 42.9
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容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女 长期吸烟、 长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、 患肝肾疾病、糖 尿病、 尿病、高血压
PTCA
适用于：大动 适用于： 脉一两处狭窄 的患者
同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
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动脉搭桥术 CABG
适用于： 适用于：病情 严重的患者， 严重的患者， 对缓解心绞痛 非常有效。 非常有效。 同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
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冠心病发作时急救
心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风， 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风， 一般的患者在停止活动后症状就可消失； 一般的患者在停止活动后症状就可消失； 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0 mg,必 要时可吸氧； 要时可吸氧； 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话， 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或 由家属陪同及早到医院就诊。 由家属陪同及早到医院就诊。