医院口腔外科游离皮瓣及肌皮瓣移植术操作规范
【适应证】
1.颌面部器官的整复再造。

2.整复颊部、鼻部等洞穿缺损。

【禁忌证】
1.全身慢性疾病，严重肝肾功能损害、血液病、糖尿病、心肺功能不全、高血压,甲亢等
2.供区皮肤有炎症、外伤、瘢痕等。

【操作程序及方法】
1.制定手术方案应考虑缺损的范围、大小及深度，受区供血动脉、回流静脉，以及结合患者的要求等具体情况选择合适的游离瓣。

2.选择合适的受区供吻合的动静脉。

3.按设计制备游离瓣，并且要细心解剖供吻合的血管或神经，并尽量使血管蒂部保留长些，便于吻合。

4.端离血管蒂。

一般先切断动脉，再离断静脉；血管吻合，将血管吻合口外膜修除，通常用端端吻合。

5.血管吻合后，观察10-15min，血供无不良变化时，即可行组织瓣缝合固定，并致负压引流管或橡皮条引流。

6.48h抽去引流条或5-7天拔除负压引流管，10-14天拆线。

【注意事项】
1.制备组织瓣时，手法应轻巧尽量减少组织创伤，并保留足够长度的血管蒂；吻合血管时，要摆正血管蒂位置，避免血管蒂扭转导致血栓形成；放置负压引流管应注意避免影响血管蒂。

2.术后观察移植体色泽；术后头部适当制动，并进行抗凝治疗。