下肢功能位 •下肢髋伸直，无内、外旋
•膝稍屈曲20°～30°
•踝处于90°中间位
康复护理学
三、烧伤抗挛缩体位摆放
烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长 期屈曲和内收的舒适体位，极易导致肢体挛
缩畸形。因此应保持与烧伤部位软组织收缩
方向相反的体位。
9
康复护理学
烧伤患者的抗痉挛体位
烧伤部位 可能出现的畸形
二、体位排痰技术
12
定 义
体位引流 叩击 振动
又称气道分泌物去除技术，具有促进呼吸 道分泌物的排出、维持呼吸道通畅、减少反 复感染的作用。
排痰技术
分 类
体位排痰
有效咳嗽
训练
体位引流
叩击
振动
1、有效咳嗽训练
将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在
咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，快速打
开声门，用力收腹将气体迅速排出，引起咳嗽。
1、观察排便反应 2、重建控制能力 35% 96% 3、刺激肛门收缩 4、皮肤护理 5、心理护理
康复护理学
腹部按摩 ：
↑
自右向左沿着患者的结肠 解剖位置（升结肠、横结肠、 降结肠、乙状结肠）方向，
↑ ↑
做顺时针环状按摩。
59
康复护理学
药物使用： 药物可使用通便剂，如开塞露、甘油等，软化粪便， 润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
L/O/G/O
第四章 康复护理治疗技术
第一节 康复护理专业技术
一、正确体位的摆放 ☆ 二、体位排痰训练 ☆ 三、吞咽训练技术 ☆ 四、膀胱护理技术 ☆ 五、肠道护理技术 ☆ 六、皮肤护理技术 七、心理护理和放松训练技术
一、正确体位的摆放
定 义
体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临 床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所 采取并能保持的身体姿势和位置。 •常用的体位摆放技术
习惯训练 延时排尿 学习理论和 条件反射原理
排尿意识训练 反射性排尿训练
储尿 排尿
代偿性排尿训练 盆底肌训练
康复护理学
三、间歇导尿术
间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要 时插入膀胱，排空后即拔除的技术。
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization，SIC）
护士可在治疗师的协助下为患者进行吞咽障碍的电刺激。 神经肌肉电刺激、功能型电刺激、经皮神经电刺激等。
39
康复护理学
小结
◆掌握神经源性吞咽障碍的吞咽训练方法
40
目 录
康复护理学
四、膀胱护理技术
41
康复护理学
定 义
膀胱护理技术是针对因神经损伤导致的膀胱尿道功能 失调而实施的特殊护理
42
目 的
咳嗽训练可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前
半小时进行。
15
康复护理学
◆辅助咳嗽技术
16
2、体位引流
①年老体弱、久病体虚、胸部 手术后、疼痛等原因，不能有效咳 出肺内分泌物者； ②慢性支气管炎、肺气肿等患 者发生急性呼吸道感染及急性肺脓 肿痰量多（痰量在300～400ml/d） 且黏稠并位于气管末端者； ③潴留分泌物长期不能排清者， 如支气管扩张等； ④某些特殊检查前的准备，如 支气管镜、纤维镜、支气管镜等。
停止间歇导尿后，每周监测残余尿
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定时检验尿液，必要时膀胱冲洗
准确记录残余尿，确定导尿次数 限制饮水，制定饮水计划 教会并训练排尿的手法
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饮水计划
时 间 饮 水 量 上午 6 时 早餐 上午 10 时 午餐前 午餐 下午 3 时 晚餐前 400ml 200ml 放小便 400ml 200ml 放小便 放小便
康复护理学
口腔器官运动训练
下颌练习
把口张开至最大，维持5秒，
然后放松。 将下颌向左右两边移动，维 持5秒，然后放松。
28
康复护理学
口腔器官运动训练
腮部练习 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，
再作将空气快速地在左右面颊内转
移，重复做5～10次。
29
口腔器官运动训练
唇部练习 咬紧牙齿，说“yi””,然 后拢起嘴唇，说“wu”，轮 流重复5～10次。
康复护理学
30
康复护理学
口腔器官运动训练
舌训练 舌向前、左、右、上、下各个方向主动运动，或 用纱布包住患者舌头，用力向各个方向被动运动。
31
康复护理学
口腔器官运动训练
咀嚼练习 做咀嚼动作，重复训练
32
康复护理学
呼吸和有效咳嗽训练
33
康复护理学
二、摄食训练
一）进食体位：根据患者身体状况、饮食习惯及吞 咽障碍的程度，选择安全有利于进食，又容易被患 者接受的体位。
康复护理学
压疮的治疗
局部治疗
清洗伤口 •创面的清洗宜用生理盐水，消毒剂应慎用 •清洗伤口最好采用沖洗方式 •局部感染压疮伤口可使用局部抗生素 •护士应根据压疮的具体情况制定换药的频率
65
康复护理学
清创
66
康复护理学
伤口敷料的选择
67
康复护理学
负压引流
68
康复护理学
物理治疗 红外线、紫外线或超短波等
体位引流 适应证
康复护理学
体位引流部位与体位
18
叩击
振动
注意事项
训练时机选择 终止体位引流 的条件
1 6 2
更换引流部位 和姿势 ，必 要时吸痰
Title in here
5 4 3
保持室内空气 新鲜
认真做好宣教
密切观察患者 的生命体征的 变化
康复护理学
小结
◆掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法
21
目 录
康复护理学
三 、 吞咽训练
22
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
目 的
改善摄食吞咽 的功能；
Conten ts
Contents
改变或恢复经口进 食的方式，早日拔 除管道
预防和减少并发症
改善患者对不同食 物的吞咽能力，增 强康复信心
Content
Content
由于肿瘤、脑卒中、脑外伤、中枢神经系统 感染或脱髓鞘病等导致的人的吞咽功能异常或 丧失，称为吞咽障碍。目 录 康复护理学五 、肠道护理
56
康复护理学
定 义
肠道护理技术是帮助患者建立在规定时间内定期排便的 规律，消除或减少由于大便失禁造成日常生活不便，预防 因便秘、腹泻及大便失禁导致的并发症。
57
护理技术
•便秘 •大便失禁
1、建立正常的排便习惯 2、调节饮食 90% 3、鼓励适当运动 4、选取适宜的排便姿势 5、选择适当的排便环境 6、指导腹部环形按摩 7、肛门牵张技术 8、药物 9、直肠灌肠 10、良好习惯的养成
头面部 颈前部 肩 肘 手背部 眼睑外翻，小口畸形 屈曲挛缩 上提、后撤、内收、内旋 屈曲并前臂旋前 MP过伸，PIP和DIP屈曲，拇 指IP屈曲并内收，掌弓变平 （鹰爪） PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲 并内收
抗挛缩体位
戴面具，使用开口器 去枕，头部充分后仰 肩关节外展90°～100°并外旋 肘关节处于伸展位 腕关节背伸20°～30°,MP屈曲90°， PIP和DIP均为0°，拇指外展及对掌 位 MP、PIP和DIP均为0°，拇指外展， 腕背伸20°～30°
在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促进排便 “1、2、3”灌肠液： 33%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。
60
康复护理学
小结
◆掌握神经源性大肠的康复护理技术
61
目 录
康复护理学
六 、皮肤护理
62
护理技术
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种体位有助于预防挛
缩
目
的
使躯干和 肢体保持 在功能状 态的作用
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预防或减轻 痉挛或畸形 的出现
Vision
预防并发 症的发生
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一、良肢位的摆放
仰卧位
患侧卧位
健侧卧位
床上坐姿
二、骨疾患者的功能位摆放
上肢功能位 •肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋） •肘关节屈曲90° •前臂中间位（无旋前或旋后） 上肢功能位 •腕关节背伸 30°～45°并稍内收（即稍尺侧屈） •各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指 屈曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位
4 1 3
保护肾功能
恢复和改善患者 的膀胱功能
2
控制和消除泌尿 系统并发症的产生
降低膀胱内压力， 减少残余尿
护理技术
护理技术
尿潴留
1、心理护理 2、环境 3、体位和姿势 4、诱导排尿 5、屏气法 6、手压法 7、间歇性清洁导尿 8、留置导尿
尿失禁
1、心理护理 2、皮肤护理 3、尿意习惯训练 4、盆底肌肉锻炼 5、接尿措施 6、留置导尿
手掌部
脊柱
髋 膝 踝 10
脊柱侧凸，脊柱后凸
屈曲、内收 屈曲 足跖曲并内翻
保持脊柱成一条直线，以预防脊柱侧 弯，尤其是身体一侧烧伤者
髋关节中立伸展位；如大腿内侧烧伤， 则髋关节外展15°～30° 膝关节伸直位 踝关节背屈90°位，防止跟腱挛缩
康复护理学
小 结
◆掌握脑损伤患者的良肢位摆放
11
目 录
康复护理学
洗脸、 洗手
洗澡： 盆浴 淋浴
床上擦浴
注意事项
清洁是人的基本需要，皮肤的清洁和护理，有助于 预防感染、防止压疮、给人体带来舒适。 洗澡 床上 擦浴
1、室温22-26°C 2、水温41-46°C 3、注意保暖 4、时间15-30min 5、动作轻快 6、观察病情 7、穿脱衣服顺序