（三）验证护理计划
（四）书写护理计划
四、护理计划的格式及内容
标准化护理计划 计算机化护理计划
第五节 护理实施
一、实施的过程 实施前准备 实施 实施后记录 二、实施护理计划的常用方法
操作；管理；咨询；教育； 指导；沟通；记录；报告
第六节 护理评价
一、护理计划的目的及意义 二、护理评价的过程 制定评价标准 收集执行护理措施后病人的资料 将病人情况与护理目标进行比较 分析原因 重新收集病人资料以调整护理诊断和
护理计划
三、护理质量评价
结构 过程 效果
遵循文化护理原则
综合性原则 教育原则 调动原则 疏导原则 整体原则
第一节 概述
护理程序的概念 是一种系统的。科学的为护理对
象确认问题和解决问题的工作方 法。这是一个持续的、循环的、 动态的过程。
护理程序的特点
以病人为中心 设立特定的目标 具有顺序性 具有连续性 具有互动性 具有理论依据
护理程序的发展历史
1955年由莉迪亚˙赫尔首先使用。
1973年美国护理学会正式明确护 理程序的五个步骤。
护理诊断命名的意义
有利于护理临床实践和总结护理 经验
有利于护理理论和实践的发展 有利于护理教育及科研 有利于积累资料
二、护理诊断的发展历史
三、护理诊断的分类方法 及标准
四、护理诊断的组成部分
（一）名称 现存的、有危险的、健康的
（二）定义 （三）诊断依据：主要依据、次要依据 （四）原因 身体；心理；治疗；情景；成长、发
1 心理社会评估内容 一般社会情况 对健康问题及医院环境的感知 应激水平及应对能力 自主神经功能状态Байду номын сангаас 精神心理状态 人格类型及自我认知
2 心理社会评估方法
访谈法 观察法 整体评估法 实验法 心理测试 自我评估法 其他方法
3 心理社会评估的注意事项
三、 资料的分类
（一）主观资料和客观资料 主观资料 客观资料 （二）按马斯洛的需要层次分类 （三）按人类反应型态分类 （二）按戈登的11种功能性健康
护理程序的基本过程
护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价
二、护理程序及其相关的理论基础
（一）系统论 系统论概述 系统的组成部分：
输入、转换过程、输出、反馈、评价 系统的分类 系统论与护理程序 （二）信息论 （三）控制论
第二节 护理评估
一、护理评估的概念 护理评估是指有组织、有系统地
型态分类
四、收集资料的途径
病人 病人家属及对病人有重要影响的人 病历及各种检查报告 其他医务人员 文献资料
五、护理评估的步骤
（一）收集资料 （二）分析、组织资料 （三）核实资料 （四）记录资料
六、护理病历的书写
书写要求 护理病历书写格式
第三节 护理诊断
一、护理诊断的概念
是关于个人、家庭、社会对现存 的或潜在的健康问题或生命过程 的反应的一种临床判断，是护士 为达到预期结果选择护理措施的 基础，这些预期结果是应由护士 负责的。
育
五、护理诊断的形成过程
（一）分析资料 （二）分析问题 （三）做出护理诊断 三部分陈述：PES公式 二部分陈述：PE公式或SE公式 一部分陈述：只有P
六、护理诊断与医疗诊断的区别
使用人员 研究重点 诊断数目 解决问题的方法 适用对象
七、书写护理诊断的注意事项
第四节 护理计划
一、护理计划的目的及意义 二、护理计划的种类 入院时护理计划 住院时护理计划 出院时护理计划
第七章 护理程序
高仁甫 硕士、讲师、执业医师
美国心脏学会基础生命支持导师 美国印第安那大学访问学者 英国赫特福德大学访问学者
学习目标及要求
阐述护理程序的基本理论 明确护理程序的内容 阐述护理程序的主要方法 正确书写护理病历 阐述护理诊断的陈述方法 讨论护理诊断的组成部分 正确书写护理计划 解释各种实施护理计划的方法 说明护理评价的内容及方法
三、 护理计划的过程
（一）排列护理诊断的顺序 首优问题 中优问题 次有问题
（二）制定护理目标
1 护理目标的定义及意义 2 目标的陈述方法 主语 谓语 行为目标 条件状语 评价时间
3 目标种类
长期目标 短期目标
4 制定目标的注意事项
（三）制定护理措施
1 护理措施的内容 依赖性护理措施 协作性护理措施 独立性护理措施 2 制定护理措施的注意事项
收集资料并对资料的价值进行判 断的过程。
二、评估的内容和方法
（一）身体评估的内容和方法 1 身体评估的内容 基本资料 主诉及就医原因 目前健康状况 既往健康状况 日常生活状态 家庭史 身体评估资料
2 身体评估方法
观察 会谈 体格检查 查阅病历及文献资料 与有关人员会谈
（二）心理社会评估的内容和方法