❖ 有利于减少病人自主呼吸功，缓解呼吸肌疲劳。
2020/3/1
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压力支持同步歇 指令通气（PSIMV）
参数： O2
f PS PC PEEP
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新通气模式ASV
❖ASV（Adaptive Support Ventilation） 适应性支持通气=P-SIMV+PSV
体重Kg 每分钟通气百分数 (%MV) ，若设置MV 为 100% ，即 呼吸机提供的每分通气量为 0.1L/kg( 成人 ) 或 0.2L/kg( 儿童 ) ；
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❖机械通气模式，实际上就是指令，辅助、 支持和自主呼吸的理想结合和不同组合。
❖没有一种通气模式是十全十美的，任何通 气模式都有其优缺点。
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(2.5~5.5)kg/cm2
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有创正压通气的人机系统工程
输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿 润并达到有效的肺泡通气量。
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哈美顿呼吸机的组成
1、主机 2、电源和气源 3、连结部分
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GE呼吸机的组成
1、主机 2、电源和气源
3、连结部分
定压型 ❖ PC ❖ PS ❖ BiPAP ❖ CPAP ❖ ASV ❖ SPONT
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一. 控制通气或/和辅助通气：
控制通气即机械控制通气（CMV）也称间歇正压 通 气 （ Intermittent positive pressure ventilation, IPPV）,呼吸机按预调参数送气，病 人不能控制呼吸机的任何参数，全部呼吸做功由呼 吸机承当。主要用于无自主呼吸的病人。
型通 气
利于气体在肺内交换，便于 限制过高的肺泡压和预防呼 吸机相关肺损伤（VALI）
潮气量
定容 能保证恒定的潮气量 型通 气
不易安全控制肺 泡压和预防呼吸 机相关肺损伤 （VALI）
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通气模式
定容型 ❖ A／C ❖ IMV ❖ VC(容量控制通气) ❖ MMV(分钟指令通气)
混合型
SIMV PSIMV PS＋MMV
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辅助通气
（Assisted Ventilation， AV）
触发：患者自主
限制
切换 呼吸机控制
AV为不可调性部分支持通气，靠患者吸气来启 动，无触发就不提供通气辅助，故常与控制模式联 用。
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压力支持通气
（Pressure support ventilation）
PSV定义
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基本概念
机械通气是指借助人工装置的机械力量，产生或 辅助患者的呼吸动作，达到增加和改善呼吸 功能目的地治疗措施和方法。
完全通气支持：呼吸机提供维持有效肺泡通气 所需的全部工作量。
部分通气支持：呼吸机只提供所需要通气量的一部分。
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基本参数设定
潮气量 （VT):6~10ml/kg
呼吸频率（f）： 15~20次/分
吸气流速：40～100
吸呼比：1：1.5~2.5
吸入氧浓度：初始 0.6～1，以后酌情调 <0.5，而且Sa>90%.
呼吸末正压(PEEP) : 呼气末气道内保持的压力， 起到保持肺泡复张，增加 功能残气量的作用，初始 3~5cmH2O。
触发灵敏度：最灵敏但不 至于引起患者用力无关的 自发切换。
流量触发：1～3L/min,
FIO2 PEEP 报警设置
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ASV优点
❖ 广泛适应性：不管病人有否自主呼吸，呼吸强 弱，都适用，不必频繁调整参数
❖ 有利于实行肺保护策略 ❖ 尽量简化参数的设置和通气过程中的调试； ❖避免过高气道压和过大潮气量 , 增加人 - 机协调
性以减少机械通气并发症； ❖ 有利于尽早撤机。 ❖ 控制、辅助、自主模式 ❖ 自动驾驶
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呼吸机参数及常见 模式
贵州医科大学附属乌当医院ICU
主要学习内容
1
简单了解呼吸机
2
呼吸机基本参数设定
3
机械通气常见模式
4
我科常见呼吸机参数熟记
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呼吸机的组成
可分为两大部分或三部分： ❖ 主机(气路单元+监控单元) ❖ 湿化器(温控+湿化灌) ❖ 空、氧气源提供装置
—床边压缩机+O2气源 —中心气源(Air、O2)
平顺，循环系统稳定，当可撤机。 ❖缺点: 呼吸肌疲劳 、低通气。
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❖ 同步间歇指令压力控制通气
❖ SIMV-PC 参数： O2 PS PC f PEEP
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❖ 同步间歇指令-容 量控制通气
SIMV-VC 参数：
O2
VT
f
PS
PEEP
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PSIMV
❖ IMV为压控，在传统SIMV基础上将容控潮气量可 调改为压控的PS可调。
气，正压气流大于病人吸气气流。 ❖ 同时对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气
期的气道压均高于大气压。 ❖ 可用于脱机前的过度 ❖ 临床应用有限
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PSV 参数： O2 PS PEEP
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IMV，SIMV，PSIMV
❖间歇指令通气（Intermittent mandatory ventilation, IMV）
指令 （控制）型
辅助 型
由患者触发呼吸，由呼吸 机完成其余的通气工作
基本模式
由患者触发呼吸，患者 和呼吸机协同完成通气 工作
支持型
自主型
由患者触发呼吸，随后由 患者完成所有通气工作
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❖按通气模式分：
❖定压型呼吸 ❖定容型呼吸
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定压和定容呼吸机优缺点比较
优点
缺点
定压 人机协调性好，流速波更有 不能保证恒定的
压力触发：理生理学患者初始VT和F的设置建议
不同病理生理学
初始VT（ml/kg）
初始 f（/min）
正常呼吸力学患者
10～12
10～14
限制性肺疾病患者
4～8
15～25
阻塞性非疾病患者
8～10
12～18
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基本模式
由呼吸机触发呼吸， 呼吸机完成全部呼吸 周期中所需呼吸功
❖ 同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation ，SIMV）
❖ 压力支持同步间歇指令通气（PSIMV）
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SIMV
患者通气总f = 机械通气f +自主呼吸f
患者触发 ❖ 应用已经不限于脱机过程 ❖减至SIMV 4次/分时，血气分析基本正常，呼吸
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控制通气
（Control Ventilation， CV）
❖通气容量、压力、流量、频率、吸/呼比按设定值 全部由呼吸机控制。
❖ 用于自主呼吸消失或微弱者。
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❖ VCV 参数： O2 VT f PEEP
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❖PCV
参数： O2 f PC PEEP
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❖ 压力控制-容量保证通气
❖ PSV是一种压力辅助通气模式 ❖ 自主吸气触发 ❖ 预置气道正压作为吸气时辅助 ❖ 吸气的启动、时间和容量均由患者控制（吸气
流速、终止由病人或机器控制）
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持续气道正压通气
(Continuous positive airway pressure, CPAP) ❖ 用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸的作用。 ❖ 病人通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸