签名
导签名
月 日星期
早餐、中午餐 、 晚餐
月 日星期
早餐、中午餐 、 晚餐
月 日星期
早餐、中午餐 、 晚餐
月 日星星期
早餐、中午餐 、 晚餐
注：1、陪餐所产生的费用自理。2、陪餐记录表每天由陪餐人就餐结束后填写并签字确认。3、餐后异常反应包括头晕、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡等 。4、对学校食堂工作以及服务等方面的意见和建议请在备注栏内注明。
单位：广州市商 贸职业学校
日期
陪餐餐次 （打√）
菜式数量 评价（是 否与食谱 一致）
饭堂陪餐记录表
供餐方式：学
校饭堂供餐
质量评价（食 品感观、口味 及制作质量有
无异常）
食堂服务评价 就餐秩 餐后有 （指服务态度 序是否 无异常 、卫生情况） 正常 反应
其他情况 记录
备注
年份： 2016年
陪餐人 陪餐校级领