第6章妇科肿瘤
试卷大题名称：A1/A2型题
试卷大题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列肿瘤的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关的是（）。
A．宫颈癌
B．星形细胞瘤
C．乳腺癌
D．淋巴瘤
E．甲状腺癌
【答案】A
【解析】近年的研究发现，HPV感染与宫颈癌的发生密切有关，特别是HPV16、HPV18及HPV16/18等亚型，而备选答案中其他选项目前尚无证据与HPV感染有关。
2．高剂量率后装治疗机是指放射剂量率为（）。
A．＞10cGy/min
B．＞0.667cGy/min
C．＞5cGy/min
D．＞3cGy/min
E．＞20cGy/min
【解析】施加相同的剂量但是剂量率不同，治疗效果是不同的。
经典的近距离治疗，参考点的剂量率为0.4～2Gy/h，为低剂量率照射。
大于每小时12Gy的为高剂量率照射，二者之间为中剂量率照射。
3．当宫颈癌的病变局限于子宫颈，无肉眼可见病变，间质浸润深度大于3mm，但不超过5mm，宽度不超过7mm时，分期为（）。
A．Ⅰb2
B．Ⅰa1
C．Ⅰb1
D．Ⅰa2
E．Ⅱa
【答案】D
【解析】宫颈癌的分期采用的是FIG0分期，若癌肿严格局限于宫颈（向子宫体的扩展不应视为Ⅰ期）为Ⅰ期，Ⅰa期指仅由显微镜下鉴定的浸润癌，所有肉眼病变甚至表浅的浸润均为Ⅰb期，即基底下测量浸润最大深度＜5mm，宽度＜7mm。
Ⅰa1期指基底下测量浸润深度＜3mm，宽度＜7mm；Ⅰa2期指基底下测量浸润深度＞3mm，但＜5mm，宽度＜7mm。
4．宫颈癌腔内放疗的最常见理想的剂量分布呈（）。
A．梭形
B．扁梨形
D．倒梨形
E．正梨形
【答案】B
【解析】腔内后装放射治疗与体外照射相结合，常用于宫颈癌根治性治疗，也可用于术后残留或复发病灶的姑息性治疗。
腔内放射治疗靶区范围：宫颈癌根治性放射治疗计划中的腔内照射的靶区包括宫颈、子宫体、阴道及邻近的宫颈及子宫旁浸润癌灶。
阴道施源器的尺寸应根据患者阴道宽度选择，尽可能选择较大号的阴道施源器，并使两个阴道卵圆球尽量向阴道侧穹隆方向分开，增加宫旁组织的受照射剂量，减少直肠和膀胱的受量，使腔内照射剂量呈标准的扁梨形分布。
5．关于宫颈癌常规体外放射野的范围下列说法错误的是（）。
A．后界包括全部骶骨
B．上界相当于第5腰椎上缘
C．下界在宫颈的下缘
D．外界在真骨盆最宽径外1～2cm
E．前界在耻骨联合前缘
【答案】C
【解析】宫颈癌盆腔野的范围：Ⅰb期照射的上界位于第五腰椎下缘水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的间隙水平；外界位于骨盆骨缘外2cm处，相当于股骨头中线部位；阴道未受侵犯者的下界在骨盆闭孔下缘水平，约相当于耻骨联合上缘下4～5cm处，阴道受侵犯者的下界视病变范围而下移。
晚期及阴道下段受累者应考虑射野包括腹股沟淋巴
结。
6．宫颈癌患者有阴道出血症状的患者比例是（）。
A．81.4%
B．72.3%
C．78.9%
D．75.8%
E．82.3%
【答案】A
【解析】宫颈癌最早和最多见的症状为阴道出血和白带增多，其中约81.4%的宫颈癌患者可有阴道出血症状。
7．在女性恶性肿瘤中，位居第四的是（）。
A．绒毛膜癌
B．膀胱癌
C．外阴癌
D．子宫颈癌
E．甲状腺癌
【答案】D
【解析】男性最常见的癌症为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和前列腺癌。
女性为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫颈癌和胃癌。
8．子宫内膜癌诊断最主要、最有力的检查是（）。
A．阴道B超
B．子宫内膜组织学检查
C．官腔镜检查
D．细胞学检查
E．肿瘤标记物
【答案】B
【解析】子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据，也是了解病理类型、细胞分化程度唯一方法。
9．依据手术一病理分期系统，子宫内膜癌侵犯宫颈的分期属于（）。
A．Ⅲb期
B．Ⅰ期
C．Ⅲa期
D．Ⅱ期
E．Ⅳ期
【答案】D
10．子宫内膜癌最常见的病理类型是（）。
A．黏液性腺癌
B．子宫内膜样腺癌
C．透明细胞腺癌
D．浆液性腺癌
E．未分化癌
【答案】B
11．对Ⅱ期子宫内膜癌，正确的手术方式是（）。
A．广泛性子宫、双附件切除＋盆腔淋巴结切除
B．全宫双附件切除
C．全宫双附件切除＋盆腔淋巴结取样
D．次广泛子宫双附件切除
E．次广泛子宫双附件切除＋盆腔淋巴结切除
【答案】A
【解析】BCD选项适用于Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗，A选项适用于Ⅱ期子宫内膜癌的手术治疗，Ⅲ期以上以综合治疗为主，手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。
12．下列不属于子宫内膜癌体外放疗指征的是（）。
A．有淋巴结转移
B．Ⅰ期Ⅰ级癌
C．肌层侵犯＞1/2
D．Ⅰ期Ⅱ级癌
E．脉管瘤栓
【答案】B
【解析】子宫内膜癌体外放疗的指征包括：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤。