胞稍减少。 血小板数增多。 红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。
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消化系统的变化
产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。 产褥期容易发生便秘。
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泌尿系统的变化
于妊娠期体内潴留的多量水分，需在产褥早期主要经 肾排出，故产后最初数日的尿量增多。
肾盂及输尿管生理性扩张，需4～6周恢复正常。 在分娩过程中，膀胱受压致命粘膜水肿充血及肌张力
子宫复旧。
1. 子宫体 2. 子宫颈 3. 阴道及外阴 4. 盆底组织
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子宫体
子宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生
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子宫体肌纤维缩复
子宫缩小：
产后1周子宫缩小至约妊娠 12周大小，在耻骨联合上方 可扪及。
产后10日，子宫降至骨盆腔 内。
产后6周，子宫恢复到正常 非孕期大小。
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、生殖系统的变化
子宫在产褥期变化最大。 胎盘娩出后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的过程，称为
降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因， 容易发生尿潴留。
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内分泌系统的变化
哺乳产妇垂体催乳激素于产后数日降至60μg/L，吸吮乳汁 时此值增高；不哺乳产妇则降至20μg/L。
不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，平均在产后10周 左右恢复排卵。
有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复 排卵。
正常产褥
产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未 孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。
第一节 产褥期母体变化 第二节 产褥期临床表现 第三节 产褥期处理及保健
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第一节 产褥期母体变化
一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、其他系统的变化
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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第二节 产褥期临床表现
一、生命体征 二、子宫复旧 三、产后宫缩痛 四、恶露
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一、体温、脉搏、呼吸、血压
产后的体温多数在正常范围内。 产后的脉搏略慢，1周后恢复正常。 产后呼吸14～16次/分。 产后血压平稳。
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二、子宫复旧
产后第1日因宫颈外口升至从骨棘水平，致使宫底稍上升平 脐，
子宫重量减少：
分娩结束时约为1000g， 产后1周时约为500g， 产后2周时约为300g， 产后6周时约为50g，接近
非孕期子宫大小。
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子宫内膜的再生
整个子宫的新生内膜缓慢修复： 约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新
生的内膜修复。 胎盘附着处全部修复需至产后6周时。
以后每日下降1～2cm， 至产后10日子宫降入骨盆腔内。
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三、产后宫缩痛
在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后 宫缩痛。
于产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失。 多见于经产妇。
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四、恶露
产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。
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子宫颈
于产后2～3日，子宫口仍可通过2指； 于产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态； 产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。 分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3点及9点处，使
初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产 后的“一”字型横裂（已产型）。
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阴道及外阴
分为：血性、浆液、白色恶露。
血性恶露 持续3日
浆液恶露 持续2周白色恶露 持续2～3周 Nhomakorabea干净
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恶露分类
血性恶露
含大量血液得名。量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
浆液恶露
含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。
白色恶露
含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
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第三节 产褥期处理及保健
一、产褥期处理
二、产褥期保健
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一、产褥期处理
1、产后2小时内的处理 产后2小时内极易发生严重并发症，故应在产室严密观察产 妇。
2、产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普 通饮食。
3、小便与大便 应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。 应预防产后便秘。
若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，可造成盆底松弛，导致 阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。
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二、乳房的变化
乳房的主要变化是泌乳。 随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、雌激素水平
急剧下降，胎盘生乳素在6小时内消失，孕激素在几日 后下降，雌激素则在产后5～6日内下降至基线。产后呈 低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌。
约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束 时尚不能完全恢复至未孕时的状态。
分娩后的外阴轻度水肿，于产后2～3日内自行消退。 会阴部若有轻度撕裂，或会阴切口缝合后，均能在3～
5日内愈合。 处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹，称为处女
膜痕。
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盆底组织
若能于产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接 近未孕状态。
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三、其他系统的变化
血液及循环系统的变化 消化系统的变化 泌尿系统的变化 内分泌系统的变化
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血液及循环系统的变化
产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅 速形成血栓，减少产后出血量。
纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正 常。
红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。 白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多，淋血细
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乳汁
初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含 量则较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。
初乳 产后7日内
过渡乳 产后7～14日
成熟乳 产后14日以后
含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。
初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA，由 于多数药物可经母血渗入乳汁中，应考虑药物对新生儿有 无不良影响。