DAS28 自基线变化值 目前 DAS28 评分 ≤ 3.2 > 3.2 且 ≤ 5.1 > 5.1 >1.2 优良反应 >0.6 且≤1.2 中等反应 ≤0.6 无反应
1. van Gestel AM, et al. Arthritis Rheum.1998;41:1845-50. 2. van Gestel AM, et al. Arthritis Rheum.1996;39:34-40.
DAS28-CRP(4) = 0.56*sqrt(TJC28) + 0.28*sqrt(SJC28) + 0.36*ln(CRP+1) + 0.014*GH + 0.96 DAS28-CRP(3) = [0.56*sqrt(TJC28) + 0.28*sqrt(SJC28) + 0.36*ln(CRP+1)]*1.10 + 1.15
28关节 28关节 CRP 1-10标尺 -
指
ESR/CRP
标
患者总体评 估 医生总体评 估
Ann Rheum Dis. 2011;70(3):401-3.
ACR/EULAR的2010缓解定义
ACR/EULAR关于RA缓解的新标准 Boolean 定义： 任何时间点，患者需满足下列要求： 1. 疼痛关节数≤1 2. 肿胀关节数≤1 3. CRP ≤1mg/dl 4. 患者总体评估≤1（0-10标尺） 指数定义： 任何时间点，患者SDAI指数≤3.3
ACR疗效评估参数
1. 关节压痛计数 (TJC) 2. 关节肿胀计数 (SJC) 3. 疼痛视觉模拟标尺 (VAS)
4. 患者总体评估 (PGA)
5. 医生总体评估 (PhGA)
6. 物理功能评估 (HAQ)
7. ESR 或 CRP
Felson DT, et al. Arthritis Rheum.1993;36:729-40.
ESR 28
28 28 28 28 10 10 10
VAS 50
50 50 50 50 10 10 10
DAS28 5.30
4.96 4.89 4.80 4.55 2.59 2.31 1.61
EULAR疗效标准: 基于DAS44或DAS28
DAS44 自基线变化值 目前 DAS44 评分 ≤ 2.4 > 2.4 且≤3.7 > 3.7 >1.2 优良反应 >0.6 且≤1.2 中等反应 ≤0.6 无反应
+
+ + + + + + + + +
+
+ + + +
+
+ + + +
[1]: 左右侧合在一起记作一个关节; [2]: 仅记压痛 Sokka T, Pincus T. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(suppl 39):S58-S62.
图解关节
颞颌 (Temporomandibular)
RA病情评估及缓解标准
北医三院风湿免疫科 赵金霞
常用RA病情活动度/疗效评估标准
ACR20 患者自测功能 患者自测疼痛 患者全面评估 医生全面评估 压痛关节计数 肿胀关节计数 DAS28 SDAI CDAI RAPID3
ESR或CRP




DAS/DAS28的计算公式(3)
• DAS44与DAS28的相互转换公式
DAS28 = (1.072 * DAS) +0.938
http://www.das-score.nl/www.das-score.nl/
DAS28计算举例
TJC 8
6 6 6 4 1 1 0
SJC 6
4 3 2 2 1 0 0
4/4 任何时间 点
-
包
括
关节疼
关节压痛数 关节肿胀数
无
0 0 ESR<20(男） ESR<30(女） -
Rithie关 节指数 44关节 ESR 1-100标尺 -
28关节 28关节 ESR 1-100标 尺 -
28关节 28关节 CRP 1-10标尺 1-10标尺
28关节 28关节 1-10标尺 1-10标尺
缓解 低度活动 中度活动 高度活动
DAS28≤2.6
2.6 ～ 3.2
3.2 ～ 5.1
>5.1
DAS<1.6
< 2.4
N/A
>3.7
Aletaha D,et al.Clin Exp Rheumatol.2005;23:S100-8. Cush JJ. ACR 2005. Abstract 1854.
简化的疾病活动指数(SDAI)
• SDAI=TJC(28个关节中的肿胀关节
数)+SJC(28个关节中的压痛关节
数)+PGA(患者的总体评价0-10)+MDGA(医
生的总体评价0-10)+CRP(mg/dl)
临床疾病活动性指数(CDAI)
• CDAI= TJC(28个关节中的肿胀关节
数)+SJC(28个关节中的压痛关节
胸锁 (Sternoclavicular) 肩锁 (Acromioclavicular) 肩 (Shouler) 肘 (Elbow) 腕 (Wrist) 掌指 (Metacarpophalangeal) 近端指间 (Proximal interhalangeal) 远端指间 distal interhalangeal) 髋 (Hip) 膝 (Knee) 踝 (Ankel) 跗骨 (Tarsus) 跖趾 (Metatarsophalangeal) 近端趾间 (Proximal interhalangeal, toe)
注：
sqrt: 开平方根; ; Ln或ln: 取自然对数; t或TJC: 压痛关节计数; sw或SJC: 肿胀关节计数; ESR: 血沉(mm/小时); CRP: C反应蛋白; GH: 总体健康评估或病人基于100 mm视觉模拟尺(VAS)对疾病活动度进行评价
http://www.das-score.nl/www.das-score.nl/
数)+PGA(患者的总体评价0-10)+MDGA(医
生的总体评价0-10)
SCDI及CDAI病情活动性判断
评估指标 分数范围 低度 SDAI CDAI 0.1~86.0 0~76.0 ≤11 ≤10 疾病活动度阈值 中度 >11且≤26 >10且≤22 高度 >26 >22
疾病指数常规评分
• RAPID3=[功能评分（FN：0-10）+疼痛评
Ann Rheum Dis,2010;69:1580-1588
谢谢！
DAS-4(crp) = 0.54*sqrt(RAI)+ 0.065*SJC44 + 0.17*ln(CRP+1) + 0.0072*GH + 0.45 DAS-3(crp) = 0.54*sqrt(RAI)+ 0.065*SJC44 + 0.17*ln(CRP+1) + 0.65
注： sqrt: RAI: sw或SJC: GH: ESR: 开平方根; Ln或ln: 取自然对数; 用“Ritchie关节指数”计算的压痛关节数; 肿胀关节计数; 总体健康评估或病人基于100 mm视觉模拟尺(VAS)对疾病活动度进行评价 血沉(mm/小时); CRP: C反应蛋白
常用关节评估法所评测的关节
66/68 关节 1 2 3 4 5 6 颞颌 胸锁 肩锁 肩 肘 腕 掌指 + + + + + + Ritchie Index + [1] + [1] + [1] + + + + + + + + + + + + 跖趾关节 + 44 关节 28 关节 髋 膝 踝 距跟 跗骨 + 66/68 关节 + [2] + + Ritchie Index + + + + + + + 44 关节 28 关节
http://www.das-score.nl/www.das-score.nl/
DAS/DAS28计算公式(2)
• 基于28个关节的4种DAS(DAS28)计算公式
– – – – DAS28(4) DAS28(3) = 0.56*sqrt(t28) + 0.28*sqrt(sw28) + 0.70*Ln(ESR) + 0.014*GH = [0.56*sqrt(t28) + 0.28*sqrt(sw28) + 0.70*Ln(ESR)]*1.08 + 0.16
图解关节：28/44/66关节
28 关节 44 关节 66 关节
DAS/DAS28计算公式 – – DAS(4) DAS(3) = 0.54*sqrt(RAI) + 0.065*(sw44) + 0.33*Ln(ESR) + 0.0072*GH = 0.54*sqrt(RAI) + 0.065*(sw44) + 0.33*Ln(ESR) + 0.22
分（PN；VAS：0-10）+患者对疾病活动性 整体评价（PTGL；VAS：0-10）]/3 • RAPID4：较RAPID3增加了患者自述的肿 痛关节数 • RAPID5：增加了医生对患者病情总体评价
RA缓解标准的发展历程