腺样体（增殖体）肥大 (adenoid vegetation)
• 局部症状 • 鼻部症状：鼻塞、流涕、闭塞性鼻音 • 耳部症状：咽鼓管阻塞、分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳
炎（耳闷、耳痛、听力下降） • 咽、喉及下呼吸道症状：咽部不适、阵咳、支气管炎性刺
激 • 全身症状 • 慢性中毒 • 营养发育障碍 • 反射性神经症状 • 与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS相关症状
急性咽炎(Acute pharyngitis)
• 诊断:：病史+症状+检查+必要实验室检查。
• 治疗：
• 1.一般治疗
• 2.对因：抗生素抗病毒
• 3.中医中药
• 4.对症治疗
• 5.局部用药：含漱剂、
•
口含片、
•
咽喉喷剂、
•
（超声）雾化吸入
• 6.其它
慢性咽炎(chronic pharyngitis)
• 2.对症治疗：西药，中医中药可以缓解咽部症状
• 口服： 中药代茶饮，中成药制剂
• 局部用药：含漱剂、口含化片、 咽喉气雾喷剂、超声雾化
• 3.局部治疗：等离子治疗(首选) ，激光，冷冻，微波等治疗(避免并 发症：咽干，局部萎缩和淋巴组织增生)
• 4.预防为主（预防感冒，多饮水，注意嗓音保护）
急性扁桃体炎(acute tonsillitis)
咽喉部的急慢性炎症
急性 慢性
咽的炎症性疾病
急性腺样体炎 急性咽炎 急性扁桃体炎
腺样体肥大 慢性咽炎 慢性扁桃体炎
位置：位于 鼻咽顶壁和 后壁交界处， 两侧咽隐窝 之间
腺样体
生理变化过
程：出生时 即存在，6 －7岁最大， 青春期萎缩，
成人基本消 失。急性腺样体炎(A源自uteadenoiditis)
泡颗粒状增生或融合成块状，咽侧索充血肥厚。
慢性咽炎诊断和治疗
• 诊断:：病史+症状+检查，排除其它相关疾病（约占门诊10-20%）
• 治疗原则：慢性咽炎非细菌感染，一般不用抗生素治疗
• 1.对因治疗：
•
戒烟戒酒，改善工作和生活环境，加强锻炼，增强体质
•
治疗鼻咽、鼻腔、鼻窦、扁桃体慢性炎症等
•
治疗全身慢性相关疾病
• 病因：乙型溶血性链球菌感染为主。
• 诱因：受凉、过劳、烟酒过度、有害气体 刺激、上呼吸道慢性病灶
• 病理类型：
• 急性卡他性扁桃体炎：局限于粘膜表面的 炎症
• 急性化脓性扁桃体炎：包括滤泡性与隐窝 性扁桃体炎。炎症侵入扁桃体实质内，可 见脓栓。
急性扁桃体炎(acute tonsillitis)
检查
• 腺样体面容 • 由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，
上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出 ，唇厚，缺乏表情 • 口咽部检查 • 可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常使 腭扁桃体肥大
检查
• 间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内镜检查 • 鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟 • 鼻咽部X线侧位片和CT检查 • 鼻咽部软组织增厚
发病诱因 受凉,疲劳,烟酒过度,全身抵抗力下降等
急性咽炎(Acute pharyngitis)
• 病因 • 病毒感染：大致同急性鼻炎（鼻病毒，
Coxackie virus柯萨奇病毒,腺病毒，流感 及副流感病毒等） • 细菌感染：链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌 等,A组乙型链球菌可致急性脓毒性咽炎(链 球菌感染综合征) • 物理化学及环境因素（高温，粉尘，烟雾， 刺激性气体）
慢性咽炎(chronic pharyngitis)
症状 1.各种不适异感(咽干 咽痒 异物感 灼热感刺激感) 2.轻度咽痛 3.刺激性干咳(晨起重：异物感和粘稠分泌物附着) 4.反复清嗓动作 5.一般无明显全身症状 检查 1.慢性单纯性咽炎：粘膜充血，咽后壁有少量分泌
物附着及少数散在的淋巴滤泡。 2.慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤
腺样体肥大：影像学检查
鼻内镜下腺样体切除术 腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应
症 腺样体切除术（可合并切除扁桃体）历史： 单纯刮除—切割吸引器切除—低温等离子射频消融
急性咽炎(Acute pharyngitis)
咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的急性炎症，呼吸道和密切接触传播。 1. 常为上感的组成部分 2.可单独发病 3.也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎(注意诊断准确) 在幼儿常是急性传染病的先驱症状或伴发症状(麻疹,猩红热,流感,风疹等)
咽部粘膜、粘膜下淋巴组织慢性炎症,常是上呼吸道慢性炎 症一部分,多见成人病程长,症状顽固,不易治愈,无特效药 物。病因：
• 局部因素 • 急性咽炎，急性扁桃体炎转为慢性 • 鼻炎和鼻窦炎鼻后滴漏，打鼾，慢扁和牙龈炎龋齿直接蔓
延 • 烟酒理化因素刺激：寒冷、干燥，粉尘、化学气体，辛辣
饮食 • 职业因素及体质因素 • 胃食管反流 • 过敏体质 • 全身因素 • 长期生活不规律，疲劳、精神紧张，使身体抵抗力下降
常与急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染同时发生，多为细菌性感染，部分也可以病毒感染引起。 患儿常有畏寒、发热，体温常达39℃以上，鼻塞严重，张口呼吸，哺乳困难；炎症累及咽鼓管，可伴有耳痛、耳闷胀闭塞感及听力减退。 卧床休息，多饮水。高热者可给予解热镇痛剂，并辅以物理降温。症状较重者应用抗生素治疗，控制炎症。可用0.5%麻黄碱溶液滴鼻，含漱剂漱
口。
腺样体（增殖体）肥大 (adenoid vegetation)
• 概念
•
腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并
引起相应症状者称为腺样体肥大，本病常见于儿童，但部
分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大
• 病因
• 急慢性鼻咽炎的反复发作
• 邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激 其增生
临床表现
全身症状：发热等表现。
急性咽炎(Acute pharyngitis)
病理：粘膜充血，渗出和水肿淋巴滤泡肿 胀化脓有点状渗出物。
局部症状：咽干、灼热、咽痛(空咽加重)， 重者放射性耳痛,异物感、炎症累及喉部、 可发生干咳及声嘶。
全身症状：较轻，可有发热，头痛等
检查：粘膜弥漫性充血、水肿.有小疱疹 (Coxackie),咽喉壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。 淋巴滤泡隆起表面可有渗出物(细菌感染), 颌下淋巴结肿大并伴有压痛。