3. 对症护理 （1）便秘：1）指导病人养成规律排 便的习惯，2）适当按摩腹部，3）指 导病人多吃新鲜蔬菜和水果，每日进 行适度的运动，必要时服用缓泻剂等。 （2）体温过低：以适当的方法缓慢使 体温升高，冬天外出时，戴手套、穿 棉鞋。用热水袋保暖时防止烫伤。
（二）护理措施

4. 心理护理 安排安静及安全的环境和 固定的医护人员照顾病人，鼓励病人家 属及亲友来探视，使病人感到温暖，减 少害怕与怀疑；鼓励病人多参与社交活 动，并与患有相同疾病且病情已改善的 病友交流，以降低社交障碍。
（二）护理措施


2. 病情观察 （1）监测生命体征变化，观察病人有无寒战、皮肤苍 白，肢体冷等体温过低表现，以及心律不齐、心动过 缓等现象，警惕粘液性水肿昏迷的发生，若出现嗜睡 等表现，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症 状，立即通知医师并及时处理； （2）观察全身粘液性水肿情况，每日记录病人体重。 注意皮肤有无发红、发绀、起水泡或破损等、若有皮 肤干燥、粗糙、可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤。 洗澡时避免使用肥皂。协助病人按摩受压部位，保持 皮肤清洁，经常翻身或下床活动，避免血液循环不良 而造成压疮。
胎儿或 新生儿 呆小症 儿童 幼年型 甲减 成年人 成年型 甲减
起病年龄 类型
一、病因与发病机制
1.原发性甲状腺功能减退症 2.继发性甲状腺功能减退症 3.甲状腺激素抵抗
发病机制
原发性甲状腺 功能减退症 继发性甲状腺 功能减退症
TH抵抗
TH合成减少
TSH分 少
二、临床表现
4．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病
人可出现阳痿。
5．神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、
肌萎缩、腱反射减弱。
三、实验室及其他检查
1.辅助检查：贫血，胆固醇、甘油三酯增高。
2.甲状腺功能检查：FT4降低，血清TSH增高 （是最敏感的诊断指标）。甲状腺131I摄取 率降低。
1.低代谢：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑 郁、厌食、腹胀、便秘。
2. 粘液性水肿：表情淡漠、面色苍白、颜面浮 肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。 3.粘液性水肿昏迷：诱因是寒冷、感染。嗜睡， 体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降， 反射减弱或消失。
面部粘液性水肿
3．循环系统表现：心音弱、心率慢等。
3.TRH兴奋试验：可鉴别病变部位。
4.影像学检查：有助于病灶的确诊。
四、治疗要点
1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减，
均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终
身服用。 2.对症治疗
3.粘液性水肿昏迷的治疗
（1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。 （2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。
（3）氢化可的松静滴。
思考题


1. 如何对甲减病人进行一般评估和粘液 性水肿昏迷的评估？ 2. 怎样为甲状腺功能减退症患者进行疾 病知识介绍？
五、护理
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标



便秘：与代谢率降低及 体力活动减少引起肠蠕 动减慢有关 体温过低：与机体基础 代谢率降低有关 社交障碍：与精神情绪 改变，反应迟 钝、冷漠 有关。

病人排便恢复正常 体温达到正常范围 能正常进行社交活动


（二）护理措施


1. 健康指导 （1）疾病知识介绍：告知病人发病原因及自 我护理的注意事项，给病人讲解粘液性水肿昏 迷发生的原因及表现，使病人学会自我观察。 若出现低血压、心动过缓、体温降低（体温＜ 35℃）等，应及时就医。 （2）饮食指导：给予高蛋白、高维生素、低 钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、少量多餐。
（二）护理措施

2. 病情观察 （3）用药指导：对需终生替代治疗者， 向其解释终生服药的重要性和必要性； 不可随意停药或变更剂量；指导病人自 我监测甲状腺素服用过量的症状,如出现 多食消瘦、脉搏＞100次／分、心律失 常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动 等情况时，及时报告医师。
（二）护理措施
第四节
甲状腺功能减退症病人的护理
成都中医药大学附属医院 刘娟
课堂目标
1、熟悉甲状腺功能减退症的临床表现。 2、熟悉甲状腺功能减退症主要的治疗方法。 3、熟练掌握本病主要症状的护理措施。
概

述
甲状腺功能减退症,简称甲减。 是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物 效应不足所致的一组内分泌疾病。分为：