《病理生理学》试卷(A)第一部分：单项选择题（A型）1. 病理生理学大量研究成果主要来自（）A. 流行病学调查B. 动物实验研究C. 临床观察病人D. 推理判断E. 临床实验研究2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（）A. 疾病的原因B. 疾病的条件C. 疾病的诱因D. 疾病的内因E. 疾病的外因3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？（）A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B. 大脑功能停止，电波消失C. 心跳、呼吸停止D. 脑电波消失E. 全脑功能永久性停止4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（）A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 低钠血症E. 高钾血症A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（）A. ADHB. 血管内外钠交换C. 醛固酮D. 心钠素E. 细胞内外钠交换6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（）A. 高血糖致低钠血症B. 低钾血症C. 等渗性脱水D. 高渗性脱水E. 低渗性脱水7. 低钾血症最常见原因是（）A. 摄入钾不足B. 细胞外钾转移进入细胞内C. 经肾丢失钾D. 经胃肠道丢失钾E. 经皮肤丢失钾8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？（）A. ADH分泌异常增多症B. 呼吸衰竭C. 脑缺氧D. 正常人一次饮水3000mlE. 肝性脑病9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（）A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流B. 使血钾向细胞内转移C. 使血钠向细胞内转移D. 改变血液pH使钾降低E. 促进钾在肠及肾排出10. 酮症酸中毒时，机体可出现（）A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑E. 细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（）A. SBB. ABC. BED. AGE. BB12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）A. 弱酸性的体液环境中B. 较强的酸性体液环境中C. 弱碱性的体液环境中D. 较强的碱性体液环境中E. 中性的体液环境中E13. 大气性缺氧一般不引起（）A. 中枢神经功能障碍B. 肺水肿C. 循环衰竭D. 心律失常E. PaCO2增高14. 休克时交感肾上腺髓质系统处于（）A. 强烈兴奋B. 先抑制后兴奋C. 先兴奋后抑制，最后衰竭D. 改变不明显E. 强烈抑制15. 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度（）A. 肺动脉高压B. 高血压C. 血容量增加D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣关闭不全16. 限制性通气障碍不是（）A. 因肺泡扩张受限引起B. 因呼吸肌活动障碍引起C. 因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起D. 因胸廓顺应性降低引起E. II型呼吸衰竭的发病机制A17. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？（）A. 心肌肥大B. 心率加快C. 血液重新分配D. 交感神经兴奋E. 心脏扩张C18. 心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为（）A. 促进了能量利用B. 增加了肌浆中[Ca2+]C. 增加了心肌的收缩物质D. 改善了心肌血供E. 支配心肌的交感神经数量增多19. 心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是（）A. 肝脏B. 皮肤C. 肾脏D. 骨骼肌E. 脑20. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是（）A. 肺内DIC形成B. 急性肺淤血水肿C. 急性肺不张D. 急性呼吸膜损伤E. 肺泡内透明膜形成21. 有关应激的论述，下列哪项是错误的？（）A. 它属于一种全身性特异性反应B. 它普遍存在C. 它可利于增强机体适应能力D. 它可成为疾病发生发展的病因或诱因E. 它是机体保护机制的重要组成部分22. 下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰（）A. VitB1缺乏症B. 冠心病C. 肺源性心脏病D. 风湿性心脏病E. 高血压病23. 在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假性神经递质（）A. 5-羟色胺B. 苯乙醇胺C. 羟苯乙醇胺D. γ-GABAE. 多巴胺24. 胸外中央性大气道阻塞常可导致（）A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．限制性通气不足D．呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难E．以上都不是25. 谷氨酸钠可降低血氨，其机制是（）A. 促进蛋白质合成B. 使血浆pH降低C. 促进NH3由肾脏排出D. 结合血氨生成谷氨酰胺E. 促进鸟氨酸循环第二部分：多项选择题（X型）BC26. 应激时最主要的神经内分泌改变发生于（abcd ）A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统B. 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统D. 下丘脑-神经垂体系统E. 下丘脑-腺垂体-甲状腺素系统ABE27. AG增高型代谢性酸中毒可见于（）A. 严重心力衰竭B. 饥饿C. 肾小管酸中毒D. 轻、中度肾功能衰竭E. 摄入大量水杨酸制剂ABDE28. 应激时机体内代谢变化包括（abcde ）A. 代谢率升高B. 糖原分解和糖异生增强C. 外周组织对糖的利用增加D. 脂肪的动员和分解增强E. 蛋白质分解增强，出现负氧平衡29. 缺氧所致紫绀可见于（bde ）A. 贫血（Hb6g%）B. 低张性缺氧C. 氰化钾中毒D. 休克并发ARDSE. 左心衰竭ABCE30. 剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关（ab ）A. H+丢失B. K+丢失C. Cl–丢失D. Na+丢失E. 细胞外液丢失得分阅卷人二、名词解释（每题2分，共20分）1. pathophysiology2. hypovolemic hypernatremia3. hyperkalemia4. hypoxia5. stress6. 血红蛋白氧饱和度7. 慢性肾功能衰竭8. 代谢性酸中毒9. heart failure10. 肝性脑病三、填空题（每空0.5 分，共10分）1. 循环性缺氧血氧变化的特点是PaO 2______ , 血氧容量______ , 血氧含量______，血氧饱和度____ ，动-静脉血氧含量差________。
2. 低钾血症时肾脏H +－Na + 交换__________，重吸收__________增多，可引起_______中毒，并可出现_______________尿。
3. 临床诊断Ⅱ型呼吸衰竭的主要血气标准是：（1）PaO 2______________ mmHg （2）PaCO 2_________________ mmHg 。
4. 通常将应激原粗略分为三大类：（1）____________________（2）_________________（3）__________________。
5. 心力衰竭常见的诱因包括：（1）_________________（2）_______________________（3）_______________________（4）_____________________。
6. 在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆[H 2CO 3]原发性增加见于_________________，血浆[H 2CO 3]原发性减少见于_________________。
四、简答题（每题 5分，共 25分）1. 疾病发生发展的一般规律有哪些？试就其中一个规律举例说明。
2. 为什么慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30%？3. 高钾血症对心肌有何影响？其对心肌影响的主要表现有哪些？4. 少尿型急性肾功能衰竭多尿期为何会发生“多尿”？5. 氨对脑的毒性作用有哪些？五、论述题（共15分）1.休克Ⅱ期微循环改变的特点有哪些？此期机体失代偿的机制如何？（8分）2. 目前我们是如何解释慢性肾功能衰竭的发病机制的？（7分）2007～2008学年第一学期2005级临床医学本科（）《病理生理学》试卷(A)答案一、选择题（每小题1分，共30分）1.B2.A3.E4.C5. A6.E7.D8.D9.A 10.B 11. B 12.C 13 . E 14.A 15. B16.C 17.A 18.C 19.C 20.D 21.A 22. A 23.A 24.B 25.D 26. B,C 27.A,B,E28. A,B, D,E 29. B,D,E 30. A,B,C,E二、名词解释(每小题2分，共20分)1. pathophysiology: 病理生理学（0.5分），是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学（1.5分）。
2. hypovolemic hypernatremia: 低容量性高钠血症（0.5分）, 其特征是失水多于失钠（0.5分）, 血清钠浓度>150 mmol /L , 血浆渗透压>310 mmol/L（1分），ECF和ICF均减少,也称高渗性脱水。
3. hyperkalemia：高钾血症(0.5分), 是指血清钾(0.5分)浓度高于5.5 mmol/L(1分)。
4. hypoxia: 缺氧(0.5分)，当组织供氧不足或者用氧障碍时(1 分)，组织的代谢、功能甚至形态结构(0.5 分)发生异常变化的病理过程。
5. stress：应激(0.5分)，是指机体受到各种因素刺激时(0.5 分)，所出现的非特异性全身反应(1 分)。
6.血红蛋白氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数(2 分)。
7.慢性肾功能衰竭：各种疾病引起肾单位慢性、进行性破坏(0.5 分)，导致残存肾单位不足以维持内环境稳定(0.5 分)，肾脏泌尿和内分泌功能严重障碍，机体内环境紊乱及内分泌异常的综和征(1 分)。
8.代谢性酸中毒：是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失(0.5分)而引起的以血浆中[HCO3-]原发性减少（1.5 分)为特征的酸碱平衡紊乱。
9. heart failure：心力衰竭(0.5分)，在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍(0.5分)，使心输出量绝对或相对减少，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭(1分)。
10. 肝性脑病：继发于严重肝脏疾病(1 分)的神经精神综合症(1 分)。
三、填空题（每空0.5分，共10分）1. 正常，正常，正常，正常，增大2. 增多，HCO3ˉ，代谢性碱，反常性酸性3. 低于60，高于504. 环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素5. 全身感染，酸碱平衡及电解质紊乱，心律失常，妊娠与分娩6. 呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒四、简答题(每小题5分，共25分)1.答案：疾病发生发展的一般规律有①损伤与抗损伤(1 分)；②因果交替(1 分)；③局部与整体(1 分)。