突发公共卫生事件的预警
摘要】预警系统是一个由信息监测系统、预警评价指标体系、预警评价与推断系统、报警系统和预警反应启动系统等部分构成的复杂系统，各子系统之间存在着相互影响、相互依赖的关系。

目前我国公共卫生预警建设已有了初步进展，基本做到县及以上医疗卫生机构网络直报，建立了信息相互通报的机制，增加了疫情信息的透明度等，但仍存在政策与法规不健全、疾病监测信息利用率低、公共卫生事业投入不足、缺乏规范合理的预案等问题。

建议加大政府公共卫生经费投入，完善疾病监测网，有效利用监测信息;优化预警系统的资源配置，完善预警反应措施;建立垂直的公共卫生服务体系的问责制。

【关键词】突发公共卫生事件预警
为了提高全社会预防控制突发公共卫生事件的能力和水平，减轻或者消除突发公共卫生事件的危害，保障公众健康与生命安全，维护正常的社会秩序，做好突发公共卫生事件的预警，随时掌握突发公共卫生事件的发生、发展和流行的动态，预测未来的流行趋势、流行规模及其可能的危害程度是十分必要的。

1 突发公共卫生事件预警的原则
1.1客观性原则这是突发公共卫生事件预警中的一个重要原则。

突发公共卫生事件是客观存在着的现象，但非自发性地产生，而是借助于载体即人的一系列活动而萌发或产生，并通过人的活动和相关因素的变化而发展。

1.2系统性原则突发公共卫生事件预警应按疾病预防学的体系规范及要求。

形成一个科学性比较强的系统。

1.3连续性原则突发公共卫生事件现象从隐匿阶段的萌发与形成，到显性阶段明显对人体(群)的健康发生一系列损害，有着一个不断变化与逐渐发生的过程 1.4定性研究与定量分析相结合的原则定性研究，是对未来突发公共卫生事件性质上的推断与探讨。

而定量分析，则是对未来突发公共卫生事件趋势的大小及程度所作的评估性判断。

2 突发公共卫生事件预警工作方法
2.1确定突发公共卫生事件预警目标确定突发公共卫生事件预警目标，一般应根据某种客观需要，依据一定的客观背景与条件以及突发公共卫生事件对人类危害的严重性和发生的可能性，通过认真分析和讨论，最后可通过专家分析法或综合分析法来汇总、筛选完成。

2.2制定突发公共卫生事件预警计划突发公共卫生事件预警计划，是指反映突发公共卫生事件预警时间、内容、方法、步骤以及预案等方面实际工作前的事先安排
2.3选定突发公共卫生事件预警时机突发公共卫生事件预测时机，就是指能为突发公共卫生事件预测工作带来良好预测效果的时期。

2.4选取预警指标(参数) 选取预警指标(参数)，是指选取与某种(类)突发公共卫生事件发生、变化、发展相关的参数，应用理论分析或专家咨询等方法筛选出有高度相关性的指标(参数)。

2.5设置预警界限和预警信号设置预警界限和预警信号是指针对某种(类)突发公共卫生事件确定预测值到达多少时发出预警的阈值界限，同时根据该种(类)突发公共卫生事件的不同阈值界限确定发出预警的不同信号。

2.6建立预警指标(参数)体系的监测建立预警指标(参数)体系的监测，是指通过主动定时、定点针对某种(类)突发公共卫生事件被综合分析、评估选取的敏感
预警指标(参数)体系连续地进行监测。

2.7分析、评估预测结果按突发公共卫生事件预测计划而实施的各种突发公
共卫生事件预测工作完成后，我们应对各种突发公共卫生事件预测结果进行认真、详细、系统及合理的分析，以缩小突发公共卫生事件预测结果与实际情况之间的
误差，并与设定的阈值进行对比，保证突发公共卫生事件预测工作的实际意义。

2.8公布突发公共卫生事件预测结论，并适时进行报警突发公共卫生事件预
测部门在一系列突发公共卫生事件预测工作结束后，必须把其所得出并分析、评
估的结论公布于众，并适时进行报警，以引起人们对某种突发公共卫生事件形势
或势态的注意，为防范、控制与消除突发公共卫生事件的发生、变化与发展等，
做好一系列思想及实际行动方面的准备。

3 突发公共卫生事件预警的注意事项
3.1以调查研究来确定突发公共卫生事件预测的目标和任务
由于突发公共卫生事件具有潜伏性缓发与暴露急发等特点，必须把以调查研
究来确定突发公共卫生事件预测目标和任务作为突发公共卫生事件预测的一条基
本要求。

这是科学、合理、有效地进行突发公共卫生事件预测、报警的前提。

3.2客观而科学地取舍由广泛收集而获得的资料
突发公共卫生事件预警将广泛收集或获取到各种各样的资料。

但这些预测资料，并非全都适合预防控制突发公共卫生事件的需要。

这就要求我们必须以一定
的客观原则和科学方法对疾病预测资料进行合理取舍。

3.3在系统分析中建立资料数据库
对于广泛收集并客观而科学完成取舍过程的突发公共卫生事件预警资料，必
须进行系统分析，一是对这些资料的本身性质进行分类性的数量分析，二是对这
些资料所反映的事实特征进行定性分析。

3.4注意选择科学、合理的预测方法
突发公共卫生事件预测方法是依据预测目标、预测内容(包括突发公共卫生事
件产生过程和变化、发展的特点等)以及预测中的难度决定的。

由于突发公共卫生
事件本身的复杂性和引起其原因与条件的多样性，从多个方面、多个层次上给突
发公共卫生事件预警带来了一定难度，这就要求预测中不但要讲究各种预测方法
的合理使用，还必须要讲究各种预测方法的综合运用。

3.5预测结果不能轻易外推
本地区所收集的资料及其所建立起的突发公共卫生事件预警模型或方法，一
般来说只能用于本地区突发公共卫生事件的预警，预测结果不能轻易外推。

参考文献
[1] 黄建始，陈贤义，雷正龙，等.突发公共卫生事件预警系统建设框架思路[J].中
华医学杂志，2005，85(36)：2547-2549.
[2] 谭晓东.突发性公共卫生事件预防与控制[M].武汉：湖北科学技术出版社，2003：1-32.
[3] 陈锦治，王旭辉，杨敬，等.突发公共卫生事件预防与应急处理[M].南京：东南大学出版社，2005：1-72.。